Признаки вывиха тазобедренного сустава и его лечение

Разделение элементов тазобедренного сустава (ТБС) — вертлужной впадины и головки бедренной кости — нарушает его целостность: происходит вывих тазобедренного сустава. Вывих бедра встречается в 5% случаев всех вывихов в травматологической практике.

Болят суставы? Лучшее дешевое средство для лечения
10 часов назад
Это лечит суставы за 1 раз! Врач: суставы будут как в 20, если в..
6 часов назад

Вывих бедренной кости

Виды травмы

Путь смещения головки бедренной кости при травме бедра определяет вид травмы:

  1. Задняя, ​​или подвздошная, — диафебральное смещение кзади от крыла подвздошной кости, кость пальпируется под ягодичными мышцами.
  2. Задний, или седалищный, диафиз бедренной кости располагается вблизи седалищной кости.
  3. Переднезадняя или надлобковая – суставная поверхность прощупывается снаружи от бедренной артерии, в области паховой складки.
  4. Передне- или супра-латерально — головка выступает за лобковый гребень, в бедренную артерию.
  5. Центральный вывих – смещение головки в полость таза в результате повреждения дна вертлужной впадины.
  6. Врожденный – вывих, возникающий либо в результате внутриутробного патологического процесса, либо в результате травматического воздействия при прохождении ребенка по родовым путям.

Виды травматического вывиха бедра

Характерные симптомы

Симптомы травмы могут быть как специфическими, так и общими для всех видов.

К общим симптомам травматического вывиха относятся:

  1. Острая боль сразу после воздействия травмирующего фактора.
  2. Изменение конфигурации суставов, ограничение подвижности.
  3. Вынужденная стойка на травмированной ноге.
  4. Попытка движения в суставе сопровождается упругим сопротивлением.
  5. Отек, гематома в месте ушиба.

Симптомы, характеризующие отдельные виды травм:

  1. тазобедренный и седалищный — ротация колена внутрь, выпуклость в ягодичной области, рецессия в паховой области, невозможность выпрямления ноги из-за боли и мышечного спазма, укорочение ноги.
  2. Перенапряжения и блокировки – нога согнута в коленном суставе, вытянута, колено вывернуто наружу. Имеется уплощение ягодичной области и выпуклость в паховой области.

Различная длина ножек

Симптомы врожденного вывиха:

  1. Щелкающий звук, когда бедро ребенка сгибается и растягивается.
  2. Гипокинезия.
  3. Асимметрия кожных складок.
  4. Различия в длине ног ребенка.

Первая помощь

При травме бедра рекомендуется следующий алгоритм:

Первая помощь при травме таза

  1. Положите поврежденную конечность на твердую ровную поверхность.
  2. Не пытайтесь отодвинуть конечность.
  3. Иммобилизовать конечность доступными средствами.
  4. Дайте обезболивающие (кеторолак, ибупрофен), чтобы предотвратить болевой шок.
  5. Приложите к месту ушиба холодный компресс.
  6. Вызовите скорую помощь или отвезите пострадавшего в травматологический стационар.

Лечебные мероприятия

Вывих бедра лечат в стационаре, в отделении травматологии и ортопедии.

Перед началом лечебной процедуры необходимо провести инструментальную диагностику, например, рентгенографию сустава в двух проекциях, чтобы определить степень поражения. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография назначается ортопедом только при наличии сомнений в точности диагноза.

Вывих бедра на рентген снимке

Меры лечения будут варьироваться в зависимости от сложности травмы.

Неосложненный свежий вывих требует вправления под наркозом в оборудованной операционной. Введение миорелаксантов обязательно, так как сустав окружен сильными мышцами бедра и ягодиц.

Применяют два метода спондилодеза суставных поверхностей: Джанелидзе и Кохера.

Метод Джанелидзе

Вправление хоккейных и обоих видов задних растяжений, если они произошли недавно, осуществляется по методике Джанелидзе, состоящей из этапов:

Болят суставы? Артроз лечится за неделю! Врачи рекомендуют...
6 часов назад
Болят суставы? Лучшее дешевое средство для лечения
8 часов назад

  1. После глубокого медикаментозного сна пациента укладывают на операционный стол животом вниз.
  2. Конечность свободно свисает в сторону.
  3. Помощник хирурга-травматолога надавливает на крестец пострадавшего, фиксируя его на месте.
  4. Врач помещает одну ногу под согнутое колено, а затем оказывает сильное давление, поворачивая ногу наружу.
  5. После этого раздается характерный щелчок.

Вправление вывиха бедра по Джанелидзе и Кохеру

Вправление по Кохеру

Метод Кохера применяют как при застарелых, так и при свежих надлобковых вывихах. Применение метода Джанелидзе для исправления надлобкового вывиха может привести к перелому бедра.

Этапы метода Кохера:

  1. Больного укладывают на операционный стол.
  2. Ассистент фиксирует руками таз пациента.
  3. Травматолог сгибает конечность в тазобедренном и коленном суставах.
  4. Нога подтягивается и поворачивается внутрь.
  5. После выравнивания суставных поверхностей раздается щелкающий шум.

Затем бедро фиксируют гипсовой повязкой и скелетным вытяжением.

Сложные травмы, стойкие боли после вправления и отсутствие эффекта от консервативного метода требуют оперативного вмешательства.

Остеотомия тазовых костей

Методы хирургического лечения вывихов:

  • Открытое сопоставление головки бедренной кости и вертлужной впадины после удаления поврежденных мягких тканей. Это сопровождается фиксацией сустава с помощью спиц и гипсовой повязки;
  • Остеотомия – деформация костей таза, влияющая на положение сустава;
  • замена поврежденного сустава эндопротезом при обширных травмах.

Особого внимания заслуживает врожденный вывих, так как его также можно лечить консервативно и хирургически. Однако предпочтение отдается первому способу.

Для того чтобы консервативное опускание бедра у новорожденного было возможно, необходимо начинать лечебные мероприятия с первых дней жизни. Используются специальные шины, в которых ножки ребенка сгибаются под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах. Сокращение следует проводить медленно и экономно. Операция завершается, когда вертлужная впадина совмещена с суставной поверхностью головки бедренной кости.

Шины при дисплазии тазобедренного сустава

Реабилитация и восстановление

После снятия 3-4 нед скелетного вытяжения, в течение которого рекомендуется приступить к реконструктивным мероприятиям, больному придется ходить на костылях еще 10 нед. Одновременно начинают массажи, лечебную физкультуру и ЛФК.

Самомассаж бедра

Массаж начинают с поглаживания и растирания, постепенно переходя к менее щадящим приемам. Положительная роль массажа в восстановлении после травм обусловлена ​​улучшением кровоснабжения поврежденной конечности, повышением мышечного тонуса и отечностью.

Лечебную гимнастику рекомендуют, пока больной еще находится в стационаре. ЛФК состоит из 3 стадий:

  1. Начинается с легких упражнений для улучшения трофики тканей.
  2. На втором этапе упражнения становятся более интенсивными, направленными на восстановление подвижности в ноге.
  3. Третий этап включает комплексы, направленные на возвращение конечности в полноценное функционирование.

Упражнения при реабилитации тазобедренного сустава

Количество лечебных мероприятий и время, необходимое для полного восстановления после травмы, определяют продолжительность санаторно-курортного лечения и физиотерапии.

Варианты физиотерапии включают токи сверхвысокой частоты, магнитотерапию и другие виды теплового лечения. Спа-процедуры включают грязелечение и бальнеотерапию.

Болят суставы? Лучшее дешевое средство для лечения
10 часов назад
Сустав перестал болеть на утро. На ночь мазала суставы обычным...
6 часов назад

Читайте также