Лечение патологий суставов является сложной задачей. Для терапии применяют препараты в таблетках, инъекциях или мазях, подбирая наиболее эффективные комбинации. Наиболее эффективной формой медикаментов являются препараты в инъекциях (уколах). После инъекции лекарство:
- попадает непосредственно в пораженный участок или в кровоток;
- более полно усваивается организмом;
- Эффективнее местных и таблетированных препаратов.
Инъекции являются вспомогательной частью основного лечения. Для достижения хороших результатов одних инъекций недостаточно, нужен комплексный подход. Чаще всего их назначают для лечения таких суставных патологий, как:
- Для купирования наиболее тяжелых и острых симптомов патологии;
- Для достижения накопительного и лечебного эффекта, который легко закрепить и поддерживать таблетками, мазями, лечебной физкультурой и другими методами и средствами.
Лечебные препараты обычно вводят внутримышечно, хондропротекторы и глюкокортикостероиды — внутрисуставно. Околосуставные инъекции назначают при необходимости обезболивания колена после травмы, при воспалительных заболеваниях (артрит, периартрит). Разительных различий между инъекциями в разные суставы, например в коленный или голеностопный, нет. Все особенности введения лекарств связаны с анатомией. Так как суставы бывают разные, специалист должен знать, где расположены основные нервные окончания и суставные щели, на какую глубину нужно вводить иглу, сколько нужно вводить лекарств. Инъекции назначаются ревматологом, ортопедом, артрологом. Внутримышечные инъекции делают медсестры, периартикулярные и внутрисуставные – врачи.
Чем уколы лучше таблеток, когда уколы не нужны
Внутримышечные и внутрисуставные инъекции назначают, когда необходим видимый и быстрый положительный результат лечения.
- Лекарства попадают прямо в кровоток и в пораженные ткани;
- Не разрушается при всасывании в слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Это увеличивает их концентрацию в организме и сводит к минимуму количество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- Быстро накапливаются, приближают терапевтический эффект и значительно продлевают его;
- позволяют сократить общий курс лечения и быстрее достичь поддерживающих дозировок препаратов;
- инъекции выполнили свою задачу (сняли наиболее выраженные признаки заболевания), и нет необходимости вводить в организм концентрированные средства;
- необходимо поддерживать и пролонгировать терапевтический эффект сниженными или минимальными дозировками препаратов;
- симптомы патологий суставов не настолько выражены, чтобы назначать инъекции;
- боль в суставе сильная, но нет возможности сделать укол.
Показания и противопоказания к назначению уколов
При инфекционных процессах в области инъекции (пиодермия, стрептодермия, флегмона, абсцесс) Дегенеративно-дистрофических процессах (начиная с нарушения обмена веществ, изменения структуры тканей и заканчивая деструкцией и деформацией сустава, например деформирующим артритом) При раковых опухолях в суставе, при метастазах рака в ткани Инъекции в коленный сустав противопоказаны при его выраженной деформации.
Выраженная деформация коленных суставов в результате артрита. Внутрисуставные инъекции в этом случае не делают.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Осложнения могут возникнуть при инъекционном введении лекарств, если:
- Повреждение иглой тканей (хрящей, капсулы, сосудов и нервных окончаний);
- Инфекция (если не соблюдается стерильность);
- Отравления, интоксикации (при передозировке);
- Мгновенные и острые аллергические реакции (из-за высокой концентрации лекарственного вещества в тканях).
Препараты для инъекций в суставы
- Анальгетики (Баралгин, Анальгин) расслабляют гладкую мускулатуру, обладают умеренным обезболивающим и противовоспалительным действием, начинают действовать через 20-30 минут. Их применяют для внутримышечных инъекций при умеренных болях в суставах.
- Анестетики (бупивакаин, новокаин, лидокаин) применяют для анестезиологической блокады и вводят непосредственно в пораженный участок (внутримышечно, подкожно, редко — внутрь сустава). Они снимают боль через 7-10 минут после инъекции, но результат сохраняется недолго, от 2 до 24 часов.
- НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты (Мовалис, Целебрекс, Диклофенак). Обладают комбинированными свойствами, в течение 5-7 дней снимают боль, отек, воспаление, нормализуют общую и местную температуру. При заболеваниях суставов НПВП назначают внутримышечно, курсами от 5 до 14 дней.
- Препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Ферматрон) – натуральный «заменитель» синовиальной жидкости, относятся к группе хондропротекторов. Их вводят в капсулу, когда необходимо увеличить количество внутрисуставной жидкости, улучшить ее состав, увлажнить хрящевую ткань, уменьшить трение суставных поверхностей и облегчить боль. При остеоартрозе обычно делают 4-5 инъекций один раз в 6 месяцев – по 1 уколу раз в неделю.
- Хондропротекторы (Румалон, Дона, Структум) вводят непосредственно в суставную капсулу. Препараты защищают хрящевую ткань от действия вредных веществ (ферментов и НПВП), приостанавливают ее разрушение, стимулируют выработку коллагена. Курс лечения Румалоном — 6 недель (инъекции в коленный сустав делаются 3 раза в неделю).
- Гомеопатические средства (Траумель С) помогают защитить хрящи от разрушения, снять умеренную боль, хроническое воспаление и отек, достаточно эффективно оздоровить коленный сустав на ранних стадиях заболевания суставов. Препараты вводят внутримышечно или подкожно в область сустава. Лечебный эффект наступает примерно через месяц (1-3 укола в неделю).
При наличии активного воспалительного процесса (артрит, синовит, периартрит), симптомы которого невозможно снять другими средствами, больному назначают блокаду гормональными препаратами (инъекции в колено). Применяются глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дипропан, Кеналог), эти препараты обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, быстро снимают любые симптомы воспалительного процесса. Они начинают действовать быстро, обеспечивая обезболивание уже через 3 минуты после инъекции. Терапевтический эффект сохраняется от 7 до 21 дня (в зависимости от выбора препаратов). Помимо традиционных препаратов, для лечения патологий суставов используют различные альтернативные способы. Например, введение в сустав углекислого газа или карбокситерапия (другое название — «газовые» уколы), процедура улучшает кровообращение в суставе и способствует восстановлению хрящей. На практике такие инъекции носят скорее профилактический, чем лечебный характер и имеют смысл при ранние стадии артроза.
Как делают внутримышечные уколы
Внутрисуставные и внутримышечные инъекции проводят в стерильных условиях, в поликлинике или стационаре (таким местом является манипуляционный кабинет). Назначить курс процедур может только лечащий врач – ортопед, артролог, ревматолог. К внутримышечным инъекциям готовиться не нужно. Ягодичная мышца чаще используется для введения растворов лекарственных средств. Процедура выглядит следующим образом:
- Больной ложится на кушетку спиной вверх, освобождая большую ягодичную мышцу.
- Медсестра набирает лекарство в шприц, закрывает иглу защитным колпачком.
- Обрабатывает кожу антисептиком.
- Она освобождает иглу от колпачка, делает прокол и вводит препарат в середину верхненаружного квадранта ягодичной мышцы.
- Достаёт шприц, обрабатывает место прокола антисептиком, прижимая ватный тампон с антисептиком к коже на 1-2 минуты.
Больному рекомендуется полежать несколько минут после инъекции, затем сесть. При отсутствии неприятных ощущений (нет болей, отечности, удушья, тошноты, сыпи и т. д.) его отпускают домой.
Как делают внутрисуставные инъекции
Инъекции в суставы делают врачи – ортопеды или артрологи. Подготовка к процедуре не требуется, во время нее пациент может лежать или сидеть (колено должно быть согнуто под прямым углом к телу). Схема процедуры следующая:
- Кожу над суставом обрабатывают йодом, антисептиками.
- Место инъекции обезболивают (внутрикожное введение лидокаина или новокаина).
- Шприц наполнен лекарством.
- В месте инъекции кожу отводят в сторону, в межсуставную щель вводят иглу.
- Делается инъекция.
- Шприц извлекают, место инъекции обрабатывают антисептиками и накладывают стерильную повязку.
После процедуры пациент находится под наблюдением врача в течение 2 часов. Если нет осложнений и побочных эффектов, его отпускают домой.
Как выбрать лекарство для лечения суставов
Выбор препаратов для лечения патологий суставов зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания:
- Глюкокортикостероиды имеют длинный список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют, когда симптомы заболевания очень сильные, а другие средства (НПВП, которые назначаются с той же целью в первую очередь) малоэффективны.
- Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты «работают» до разрушения суставных поверхностей. При выраженном воспалении и разрушении хрящей их применение не имеет смысла. Исключение составляет гиалуроновая кислота, ее препараты способны улучшить состояние сустава даже на поздних стадиях артрита (на время).
- Гомеопатические средства выбирают, если нужно устранить остаточные симптомы обострения (это самые эффективные уколы от болей в суставах после курса НПВП). Они помогают при хронических процессах и умеренных воспалениях.
- Для обезболивания используются анестетики и анальгетики.
Только лечащий врач может подобрать наиболее эффективные симптоматические средства. А именно препараты, предназначенные для лечения и профилактики заболеваний, быстрого или медленного избавления от симптомов патологии.
