Разрыв связок колена может быть следствием различных травм нижних конечностей. Эта патология приводит к временному ограничению движений и потере трудоспособности. Это вызвано чрезмерной нагрузкой на связки.
Виды разрывов
Коленный сустав человека имеет сложное строение. Сустав парный. В ее полости находятся крестообразные связки. Последние образованы соединительной тканью. Эти структуры расположены между костями и участвуют в движении сустава, сопоставляя различные структуры друг с другом.
В этой области находятся передняя и задняя крестообразные связки. Повреждение может быть полным или неполным. В первом случае повреждаются не все волокна. Данная патология чаще всего лечится консервативно. Полный разрыв связочного аппарата требует радикального (хирургического) вмешательства. Степень повреждения может быть разной. Часто волокна повреждаются в области прикрепления связки коленного сустава к кости.
Часто бывает сопутствующая слеза. Поражаются не только крестообразные связки, но и коллатеральные связки. Эта травма часто приводит к кровоизлиянию (гемартрозу). Различают травматические и дегенеративные разрывы. В последнем случае причиной разрыва волокон является износ связок. Это наблюдается в пожилом возрасте.
Причины
Причин разрыва связок колена несколько. Основным этиологическим фактором является травма. Он может быть бытовым, спортивным или профессиональным. Данная патология диагностируется у людей разного возраста. В группу риска входят спортсмены. Частичный разрыв связок коленного сустава может спровоцировать:
- падает на твердую поверхность;
- прыжки;
- прямой удар;
- неправильное сгибание ноги в области колена;
- Нестабильная спортивная деятельность;
- автомобильные аварии;
- приземление на прямые ноги;
- бытовые травмы;
- несоблюдение техники безопасности.
С этой проблемой часто сталкиваются бегуны, гимнасты, футболисты, хоккеисты, баскетболисты. Растяжения и разрывы случаются у людей, занимающихся лыжным спортом. Дорожно-транспортные происшествия являются основной причиной сочетанных травм колена. Связки нижних конечностей испытывают максимальную нагрузку.
Передний разрыв возникает, когда сила прикладывается вперед к задней стороне колена при согнутой ноге. Чаще всего поражение одностороннее. Связки иногда повреждаются осколками кости. Основными предрасполагающими факторами являются:
- Спортивные увлечения;
- травмоопасная работа;
- алкогольное опьянение;
- резкое торможение;
- скалолазание;
- прыжки с парашютом;
- изменения рубцовой ткани;
- остеоартрит.
Неполный разрыв возникает в основном у трудоспособных людей, ведущих активный образ жизни.
Как распознать разрыв связок
Различают следующие степени разрыва связок:
Симптомы неспецифичны. Разрыв связок колена проявляется следующими признаками:
- боль;
- Ограничение движений в пораженной конечности;
- уплощение контуров конечности;
- хромота;
- отек тканей.
Симптомы определяются степенью поражения тканей. Незначительный разрыв характеризуется легкой болью и умеренным отеком. Травма может быть свежей или старой. В последнем случае отек колена более выражен. Признаки разрыва связки включают кровоподтеки. Они свидетельствуют о полном повреждении волокон. Изменяются внешние контуры сустава.
Он становится нестабильным. Независимо от причины травмы колена может возникнуть онемение и покалывание. Это свидетельствует о поражении нервных структур. При разрыве связок коленного сустава симптомы включают боль. Она постоянна и увеличивается при движении конечности. Нередко пациенты наблюдают хруст или щелкающий звук в суставе.
При пальпации выявляется резкая болезненность. Больные с трудом опираются на пораженную ногу. Специфическим признаком является симптом «ящика». В процессе смещения голени пострадавшего врачом определяется патологическая подвижность сустава вперед или назад. По результатам опроса, осмотра и физикального обследования определяют степень поражения тканей. От этого зависит последующее лечение.
Осложнение в виде гемартроза
Гемартроз характерен для разрыва связок колена, вызванного травмой. Это патологическое состояние, при котором в суставе скапливается кровь. Причина – поражение сосудов. Различают 3 степени гемартроза. Это деление основано на объеме инфильтрированной крови и выраженности клинических симптомов:
- При 1 степени скапливается менее 15 мл жидкости. Отмечается незначительное увеличение размеров коленного сустава. Пульсирующей боли нет. Поддержка сохранена.
- При гемартрозе 2 степени колено приобретает шаровидную форму. Он резко увеличивается в объеме. Определяется флюктуация. Объем крови не превышает 100 мл.
- При 3-й степени гемартроза возможен цианоз кожи. Ткани становятся напряженными. Объем крови в полости сустава превышает 100 мл. Иногда повышается местная температура.
При незначительных гемартрозах на фоне разрыва связок кровь рассасывается самостоятельно. В более тяжелых случаях существует риск сдавления тканей и развития дистрофических процессов. Частые разрывы связок с кровоизлияниями вызывают остеоартроз (гонартроз).
Обследование пациентов
Лечение в домашних условиях проводится только после консультации врача и исключения другой патологии. Определить разрыв связочного аппарата на основании симптомов сложно. Потребуются следующие обследования:
- пальпация;
- КТ или МРТ;
- рентген;
- артроскопия.
Необходимы анализы крови и коагулограмма, чтобы исключить гемартроз на фоне гематологических заболеваний. Самый простой метод диагностики – рентгенография. Он позволяет оценить состояние тканей. При разрыве часто выявляют рыхлый фрагмент связочного аппарата. При тяжелых гемартрозах может потребоваться пункция. Это лечебно-диагностическая процедура.
Необходимо исключить перелом кости, вывих и повреждение мениска.
Методы лечения
Как лечить разрыв связки коленного сустава, знают далеко не все. После удара или падения необходимо обратиться в травмпункт. Там вам окажут первую помощь. Если имеется частичная травма (разрыв связок коленного сустава), то проводится консервативная терапия. Основными задачами лечения являются:
- устранение гемартроза;
- Устранение основных симптомов;
- восстановление движений в суставе;
- Как можно быстрее восстановить целостность связок;
- профилактика осложнений.
Основными аспектами терапии являются:
- иммобилизация конечности;
- обеспечение отдыха;
- Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
- физиотерапия.
Для иммобилизации поврежденной конечности используется тугая повязка. Можно использовать гипсовую лонгету. Больного следует уложить в лежачее положение. При этом нога человека находится выше груди. Если разрыв связок коленного сустава проявляется интенсивным болевым синдромом, можно прикладывать к ноге лед. Холодные компрессы сужают кровеносные сосуды, уменьшая воспалительную реакцию.
Назначаются обезболивающие препараты. Чаще всего используются НПВП. В тяжелых случаях препарат вводят внутримышечно. Могут быть назначены такие препараты, как Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Долак, Кетофрил, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Ортофен, Напроксен-Акри, Налгезин Форте, Альгесир Ультра, Миг 400, Нурофен, Ибупрофен, Артросан, Мовалис, Найз, Нимесулид-Тева и Амелотекс. используется для обезболивания.
Большинство этих лекарств негативно воздействуют на желудочно-кишечный тракт. При приеме таблеток параллельно назначают блокаторы протонной помпы. При развитии гемартроза может потребоваться пункция. Необходимо, если объем пролитой крови более 25-30 мл. Манипуляцию проводят под местной анестезией тонкой иглой.
Кровь удаляют. Затем полость коленного сустава промывают раствором антисептика. Это необходимо для предотвращения инфекционных осложнений. Кортикостероиды используются по показаниям. Через некоторое время назначают тепловые процедуры. Не всегда удается восстановить связки консервативным путем. Если ткань не заживает, показано хирургическое вмешательство. Выполняется при свежих надрывах и нестабильности сустава.Назначается ушивание тканей или пластическая операция.
Восстановительные мероприятия
Реабилитация после разрыва очень важна для восстановления подвижности ноги.Для развития коленного сустава следует заниматься гимнастикой.Выполняются легкие упражнения.Их выбор следует доверить врачу лечебной физкультуры.Противопоказаны высокие нагрузки.
