Что вызывает контрактуру колена и как от нее избавиться? Лечение переломов голени включает временную иммобилизацию гипсовыми повязками, вытяжение или остеосинтез. Иммобилизация необходима для правильного заживления переломов костей. Однако это приводит к различным осложнениям. Наиболее часто встречается сгибательная контрактура коленного сустава. Основной его причиной считается обездвиживание ног. Дисфункция коленного сустава может наблюдаться после эндопротезирования, а также артроскопии. План лечения травм нижних конечностей должен включать мероприятия, направленные на профилактику образования контрактур.
Причинные факторы
Причины этого патологического состояния могут быть разными. Функциональные и органические нарушения в суставе возникают при длительном течении воспалительного процесса, травмах, артритах или артрозах, снижении эластичности связок, укорочении мышц. Артрогенная контрактура образуется при вывихе или переломе кости, ушибе или растяжении. С этой проблемой сталкиваются люди, страдающие заболеваниями суставов. Однако это может произойти и у совершенно здорового человека.
Контрактура не считается полноценным заболеванием; считается посттравматическим и послеоперационным осложнением. Врожденные формы патологии встречаются реже.
Практически любой сложный перелом приводит к нарушению функции соседних суставов. Пораженные ткани начинают рубцеваться и терять свою эластичность. Это мешает движениям той или иной части опорно-двигательного аппарата. Посттравматический тип контрактуры возникает при травмах любой степени тяжести. Его возникновению также может способствовать разрушение хрящевой ткани.
Другие причины включают повреждение нервных окончаний. Однако чаще всего контрактура имеет механическое происхождение. Восстановление после любой травмы требует снижения нагрузки на колено. Чем дольше он остается неподвижным, тем выше риск осложнений.
Признаки наличия контрактур
Сустав может фиксироваться в разгибании или сгибании, вращении и отведении. Основными видами нарушений являются сгибательные и разгибательные контрактуры коленного сустава. Его комбинированный тип характеризуется полной неподвижностью пораженного участка. Является наиболее тяжелым осложнением, практически не поддающимся консервативной терапии.
По происхождению расстройства могут быть:
- Десмогенный. Их появлению способствует рубцевание тканей на фоне травм и воспалительных процессов.
- Тендогенный. Появляются при повреждении связок.
- Миогенный. Причиной развития таких контрактур являются острые и хронические миозиты, ишемия или сдавление тканей.
- Артрогенный. Развился на фоне длительного течения деструктивных процессов в суставе.
- Нейрогенный. Их возникновению способствуют парезы и параличи конечностей. Реже возникают при патологиях спинного мозга.
- Дерматогенный. Их возникновение связано с термическими и химическими ожогами, а также с травмами кожи и подлежащих тканей.
- Условно-рефлексивный. Этот вид контрактур формируется под влиянием приспособительных реакций.
Основными симптомами этих патологических состояний являются снижение подвижности сустава и его деформация. Дополнительно имеются:
Остальные проявления зависят от причины заболевания. У людей с артрогенными формами контрактур почти всегда обнаруживаются признаки разрушения хряща. Для определения вида патологии измеряют объемы движений.
Способы лечения патологии
Для улучшения состояния сустава после артроскопии или травмы необходимо снять воспаление и боль, восстановить подвижность. Современные терапевтические методики позволяют избавиться от контрактур без хирургического вмешательства. Время восстановления во многом зависит от вида и тяжести нарушения, количества времени, прошедшего с момента травмы. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Для разработки сустава используются:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, термообработка, УВТ).
Лечение в домашних условиях предполагает использование нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. В условиях стационара в коленный сустав вводят гормональные препараты. Они устраняют болевой синдром, повышают тонус мышц, замедляют процессы разрушения тканей.
Массаж коленного сустава следует выполнять по определенной схеме. Активно воздействуют на ослабленные мышцы, резко воздействуют на находящиеся в повышенном тонусе. Сначала выполняются мягкие движения, затем активные. Только через некоторое время вводятся элементы сопротивления.
Существует комплекс ЛФК, направленный на улучшение состояния сустава при наличии контрактур. Ноги подтягивают к животу и начинают сгибать их в коленях одну за другой. Согнутую конечность опускают на пол, а затем выпрямляют. Упражнение выполняется сначала для одной ноги, затем для другой. Полезно длительное время удерживать согнутую ногу в гире. Выпрямленную конечность кладут на гимнастический мяч и надавливают на него. После этого производятся вращательные движения голени.
Приседания выполняются с зажатым между ног мячом. Этот же предмет кладут под колени и начинают давить на него пятками. Лежа на боку, нога согнута и поднята вверх. В том же положении конечность должна удерживаться на весу. Лежа на животе, согните обе ноги. В том же положении поднимают выпрямленную конечность. Все действия выполняются не менее 10 раз. Упражнения следует выполнять регулярно, не реже одного раза в два дня. Необходим постоянный контроль со стороны опытного инструктора.
Для лечения неврогенных и посттравматических форм контрактур применяют теплые ванны, со временем их дополняют парафиновыми аппликациями и грязелечением. Развитие контрактуры позволяет восстановить подвижность и функцию сустава. При этом заболевание не приводит к осложнениям, исчезает дискомфорт, укрепляются мышцы, восстанавливается питание хрящевой ткани.
В восстановительном периоде показана механотерапия, включающая лечебную и поддерживающую гимнастику, занятия на тренажерах.
Когда требуется хирургия?
Хирургическое вмешательство применяют, когда медикаментозное лечение контрактуры коленного сустава оказывается неэффективным. Хирургическое вмешательство предполагает:
- рассечение рубцов;
- Восстановление объема мышц и сухожилий;
- декомпрессия.
При значительных повреждениях тканей используются искусственные или натуральные имплантаты. Могут быть назначены операции по коррекции костной ткани.
Длительное развитие контрактуры коленного сустава может привести к его иммобилизации. Запущенные формы заболевания лечатся исключительно хирургическим путем. Поэтому при обнаружении первых признаков дисфункции суставов следует обратиться к ортопеду. Смешанная контрактура не дает возможности использовать ногу в качестве опоры, нормально ходить или бегать. В тяжелых случаях выявляют деформацию сустава, лишающую человека трудоспособности и значительно ухудшающую качество его жизни.
Альтернативные способы устранения патологии
Лечение народными средствами эффективно только на ранних стадиях дегенеративных явлений. Делается это с помощью рубрик и настоев на основе лекарственных растений. Они усиливают эффективность медикаментозной терапии, позволяют снизить дозировку препаратов.
Снять мышечное напряжение можно с помощью теплых компрессов или ванночек. В воду добавляют эфирные масла хвойных растений. Ванны с солями Мертвого моря оказывают оздоравливающее действие и восстанавливают приток крови к тканям. Их можно использовать для лечения посттравматических или послеоперационных контрактур.
