Сахарный диабет вызывает опасные осложнения со стороны органов зрения, сердца, почек и нижних конечностей. Отеки ног – один из самых частых симптомов заболевания. Они не только вызывают дискомфорт и снижают качество жизни, но и могут привести к опасным заболеваниям, таким как тромбоз вен нижних конечностей или диабетическая стопа. Поэтому они требуют медицинского вмешательства.
Почему отекают ноги при сахарном диабете
Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды, суставы и нервные волокна, а также повреждает почки. При повреждении структур нижних конечностей измененные стенки сосудов голеней вызывают выход плазмы крови в межклеточное пространство. Там он скапливается и образует опухоль. Из-за повреждения диабетического нерва человек может долго не чувствовать. В результате массивные отеки затрудняют кровообращение в венах ног, вены могут тромбироваться.
В свою очередь кожа и мягкие ткани страдают от недостаточного кровоснабжения, что препятствует заживлению даже незначительных травм, а раны легко инфицируются. Это приводит к гнойному некрозу и изъязвлению костей и суставов, в том числе к мокроте, абсцессам и гангрене.
Сосуды вен нижних конечностей также могут изменяться из-за атеросклероза, что является частым осложнением сахарного диабета 2 типа, при этом на стенках образуются бляшки, сужающие просвет, замедляющие кровоток и вызывающие отек.
При диабетической нефропатии нарушается фильтрация крови в почечных структурах. Организм больше не может выводить жидкость. Эта задержка жидкости вызывает отек, особенно в ступнях и голенях, частях тела, наиболее удаленных от сердечного насоса.
При сахарном диабете нередко наблюдаются отеки не только нижних конечностей, но и лица, рук, живота, макулярный отек глаз, внутренних органов, таких как почки и сердце. При диабете 1 типа припухлость часто бывает неравномерной — больше слева, чем справа. При диабете 2 типа припухлость может сопровождаться давящей болью.
Факторы риска, повышающие риск отеков при диабете
- плохой гликемический контроль;
- высокое кровяное давление;
- сердечная недостаточность, СРК;
- высокое содержание холестерина;
- курение или употребление алкоголя;
- лишний вес;
- регулярное переедание;
- избыток соли в рационе;
- недостаточная физическая активность;
- варикозное расширение вен;
- ношение тесной обуви;
- гормональные нарушения, в том числе беременность;
- без сна;
- хронический стресс.
На практике большинство людей с диабетом имеют одновременно несколько причин и факторов риска.
Сопутствующие признаки
Процесс отека в тканях ног трудно обнаружить на ранней стадии. Однако на ранней стадии его можно заподозрить по сопутствующим симптомам. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо вторичные симптомы отека:
- дискомфорт при стоянии;
- изменение цвета кожи в области стоп и лодыжек – бледность, синева или краснота (особенно покраснение от синтетических веществ);
- водянистые волдыри;
- снижение чувствительности к механическим раздражителям (например, отсутствие ощущения камешка в ботинке);
- ощущение жжения в пальцах;
- ощущение покалывания, щекотания, пульсации в конечностях;
- Сухая кожа на стопах, трещины на пятках, мозоли;
- выпадение волос на ногах;
- синдром беспокойных ног – необходимость двигать ногами из-за дискомфорта;
- онемение пальцев ног;
- хруст в привычной обуви.
Чем опасны отеки ног при сахарном диабете
Помимо диабетической стопы, тромбозов и трофических язв, отек конечностей при диабете может стать причиной вывихов и подвывихов, переломов и деформаций пальцев. Если не лечить, состояние может привести к ампутации нижних конечностей.
Лечение отеков ног при сахарном диабете 1 и 2 типов
В случае отеков, вызванных сахарным диабетом, необходима консультация эндокринолога и/или сосудистого хирурга. В дополнение к тестированию пульсация вен ног и рефлексы, УЗИ и электромиография могут быть выполнены, чтобы подобрать эффективную схему лечения.
Основными целями лечения являются:
- нормализация уровня глюкозы – это поможет восстановить правильную работу почек, нервных окончаний, сосудистой стенки и состояние суставов.
- подобрать диету, способствующую поддержанию нормального уровня глюкозы в крови – она способствует достижению стойкой ремиссии;
- при необходимости лечения синдрома нефропатии и нормализации функций мочевыделительной системы;
- помочь организму избавиться от скопившейся жидкости (используя системные или местные лекарства, травяные чаи или ванны).
При диабете I типа уровень сахара снижают с помощью инъекций инсулина, гормона поджелудочной железы, который не вырабатывается у этой группы пациентов. В случае сахарного диабета II типа стараются обходиться без противодиабетических препаратов (если они эффективны и уровень глюкозы в крови не слишком высок).
При наличии болевого синдрома назначают обезболивающие НПВП. Дополнительно корректируется влияние триггерных факторов:
- Артериальное давление нормализуют с помощью ингибирующих препаратов, блокаторов рецепторов или диуретиков (в зависимости от причины гипертонии);
- остановить образование атеросклеротических бляшек статинами;
- нормализовать уровень гормонов;
- помочь пациенту бросить курить, подобрав подходящий метод;
- консультации по выбору подходящей обуви;
- поддерживают работу сердца благодаря сердечным гликозидам;
- назначить диету и физические упражнения;
- наладить режим дневного и ночного отдыха;
- научиться справляться со стрессом;
- При варикозе дополнительно назначают флеботерапию и компрессионные чулки.
Для общего укрепления организма врач может порекомендовать витаминно-минеральные комплексы для диабетиков и БАДы. После ликвидации острой фазы часто назначают поддерживающую терапию. Помимо лекарств и корректировки образа жизни, сюда входит лечебная физкультура, которая направлена на улучшение кровообращения в конечностях.
Что нельзя делать, когда отекают ноги при диабете
Самостоятельный прием диуретиков чрезвычайно опасен: неправильное назначение, неправильная доза или неправильная продолжительность лечения могут резко уменьшить объем циркулирующей крови, вызвать острую почечную недостаточность, критически снизить артериальное давление и уровень калия (необходимого для сердце).
Также следует помнить, что в острой стадии заболевания противоотечный массаж противопоказан. Его следует вводить только после стихания симптомов, на этапе реабилитации и профилактики.
Профилактика отеков:
- Носите компрессионный трикотаж (не лечебный, а профилактический).
- Если у вас есть симптомы диабетической стопы – ухаживайте за ней точно по назначению врача и используйте специальные препараты для диабетиков.
- Соблюдайте правильную диету — с минимумом соли и простых углеводов.
- Пейте 1,5-2 литра воды в день (не на ночь).
- Поддерживайте нормальную физическую активность в соответствии с указаниями врача — даже небольшая физическая активность снижает риск появления отеков вдвое.
- Избегайте переохлаждения и перегрева ног.
- Носите удобную обувь – устойчивую, на низком каблуке и из качественных материалов.
- Соблюдайте все медицинские рекомендации по компенсации сахарного диабета и связанных с ним заболеваний.
Диабетическая опухоль сигнализирует о проблеме декомпенсации. Игнорирование их или самолечение могут катастрофически усугубить ситуацию. Наоборот, благодаря ранней консультации со специалистом можно скорректировать диабетические процессы, нормализовать нарушенные функции и добиться стойкой ремиссии.
