Остеоартроз – хроническое дегенеративное заболевание, сопровождающееся деформацией хряща с последующим его разрушением. Заболевание развивается на протяжении многих лет, и если его вовремя не лечить, сустав может потерять всю свою подвижность, а значит и функциональность. Дегенеративный процесс сопровождается болью различной интенсивности.
Остеоартроз коленного сустава (гонартрит) является распространенным заболеванием. От него часто страдают женщины старше 40 лет и пожилые люди обоих полов. Увеличение массы тела, гормональные нарушения и варикозное расширение вен нижних конечностей являются факторами, способствующими развитию заболевания. У молодых людей заболевание также может развиться в результате травм нижних конечностей и чрезмерных физических нагрузок.
Характерные симптомы
К характерным симптомам, сопровождающим различные фазы гонартроза, относятся:
- дискомфорт в колене, выражающийся в болевых ощущениях;
- Синовит – избыточное скопление синовиальной жидкости в полости сустава, что может привести к образованию кист на задней поверхности сустава;
- хруст и щелканье при сгибании и разгибании ноги в колене;
- деформация сустава;
- нарушение подвижности.
Дискомфорт в колене
В начальной стадии заболевания больной не ощущает никакого дискомфорта или испытывает умеренную боль, не связанную с развитием артроза. Состояние может длиться годами, пока болезнь не перейдет в другую стадию, когда человек начнет испытывать легкую, но постоянную боль при ходьбе, беге трусцой и других физических нагрузках. Острая боль, возникающая при физической нагрузке, является не симптомом остеоартроза, а признаком травмы: защемления, растяжения связок, перелома.
Остеоартрит 2-й степени (умеренной) является более тяжелым и теперь возникает не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. Боль может быть мучительной после длительных прогулок. Чтобы неприятные ощущения утихли, нужно все время увеличивать время отдыха. Но как только они снова начинают ходить, боль и дискомфорт возвращаются.
Последняя стадия (3 стадия) характеризуется сильной и постоянной болью, которая может быть попеременно острой и мучительной. Дискомфорт и боль усиливаются при перемене погоды и особенно болезненны ночью. Только нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь вам уснуть.
Хруст и щелчки
Хруст в коленях возникает не только у больных, но и у здоровых людей. Хрустящие и щелкающие звуки при сгибании коленей у здорового человека свидетельствуют о слабости связочного аппарата или чрезмерной подвижности суставов. Никакого дискомфорта это не вызывает.
Ощущение потрескивания и щелчка при остеоартрозе звучит резко и болезненно. Этот симптом свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует до 2-й или даже 3-й стадии.
Нарушение подвижности
Подвижность нарушена в последней стадии болезни. Ногу нельзя сгибать или вытягивать. Изгибается только под углом 90°. Каждое движение производится с большим усилием и сопровождается сильной болью. На этом этапе колено может быть иммобилизовано. Больные часто ходят с полусогнутой ногой.
Деформирование сустава
В сочетании с нарушением подвижности также может наблюдаться деформация сустава. На последней стадии хорошо видна деформация. В начальной стадии колено опухает, но его форма сохраняется.
Причины деформирующего артроза
К причинам гонартроза относятся:
- Травма коленного сустава в виде повреждения мениска, вывиха или перелома. Эти травмы часто встречаются у молодых людей, активно занимающихся спортом. При таких травмах нога перестает сгибаться в колене. Для заживления сустава и восстановления подвижности колено необходимо на некоторое время зафиксировать. Но при его нахождении в таком положении нарушается кровообращение, что со временем приведет к развитию гонартроза. Если во время лечения приходится удалять мениск, риск развития заболевания составляет 90%.
- Повышенная физическая активность. Занятия спортом должны соответствовать возрасту. Часто бывает, что люди старше 40 или даже 50 лет пытаются тренироваться по тем же схемам, что и в молодости. Но о пользе не может быть и речи. С возрастом хрящ истончается и становится более подверженным повреждениям. Поэтому, даже если человек не сломал и не вывихнул сустав, перегрузка сделает свое дело: хрящ изнашивается в два раза быстрее. Приседание и бег по асфальту оказывают наиболее негативное воздействие на коленные суставы.
- Избыточный вес. Эта причина косвенная. Ожирение не вызывает остеоартрита, но нагрузка на коленные суставы и мениски в большинстве случаев приводит к их необратимому повреждению. Эти травмы у тучных людей заживают долго и тяжело, но заканчиваются они развитием гонартроза. Хуже всего, когда лишний вес сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей. В это время у пациента больше всего шансов заразиться наиболее тяжелой формой заболевания.
- Слабый связочный аппарат. Это явление выражается слишком большой подвижностью связок. Человек очень гибкий и может легко и безболезненно выполнять упражнения, растягивающие мышцы и связки. Однако такое растяжение часто вызывает малочувствительные микротравмы, которые в конечном итоге могут привести к остеоартрозу.
- Заболевания суставов. Артрит (реактивный, ревматоидный, псориатический) также приводит к развитию остеоартроза. Воспалительные процессы способствуют скоплению жидкости в суставе и образованию отека. Эти процессы оказывают разрушительное воздействие на хрящ, что вызывает остеоартроз.
- Нарушение обменных процессов. В результате этой аномалии суставы не получают необходимых микроэлементов, особенно кальция, который очень негативно влияет на хрящевую и костную ткани.
Диагностирование
Гонартроз диагностируют на основании рентгенографии коленного сустава и лабораторных анализов крови. Повышенная СОЭ в анализе крови свидетельствует о воспалительном процессе в организме. Рентгеновские снимки можно использовать для просмотра изменений в суставе и диагностики стадии заболевания.
Степени, виды и механизм развития
Выделяют три стадии болезни.
Легкая (1 стадия). На этом этапе хрящ только начинает разрушаться. Однако, поскольку он не содержит кровеносных сосудов или нервных окончаний, он не связан с болью, которая не возникнет до тех пор, пока больной не приложит чрезмерных физических нагрузок или не растянет сустав до максимума. Только на рентгене будут видны некоторые изменения в виде небольшого сужения суставной щели и небольших выростов остеофитов. На этой стадии болезнь можно обнаружить только случайно, но если это произойдет, то болезнь хорошо лечится.
Средний (стадия 2). На этой стадии продолжается разрушение хряща: он становится рыхлым и отслаивается от костей. Оказавшись внутри суставной полости, эти молекулы начинают атаковать синовиальную оболочку и суставные поверхности, разрушая хрящ. Суставная оболочка воспаляется и выделяет больше жидкости, что еще больше разрушает хрящ. Сустав становится горячим и опухшим.
Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями, которые сложно не заметить. Боль становится постоянной и возникает не только при движении, но и в покое, усиливается в утренние и вечерние часы. Движения тугие и медленные, в колене слышен резкий хрип или щелканье, деформация становится очевидной, пальпация болезненна. Рентгенологически выявляют сильное сужение щели, деформацию сустава и кости, осложнения в виде увеличенных остеофитов.
Тяжелая (3 стадия). На этой стадии поражение суставов необратимо. Кость выходит из-под поврежденного хряща, где также нарушается кровообращение. Избыток синовиальной жидкости изменяет форму колена. Ситуацию усугубляют сильно разросшиеся остеофиты, выступающие дополнительным деформирующим фактором.
Эта стадия сопровождается нестерпимой, упорной болью, либо ограничением движений в суставе, либо полной его неподвижностью. Ходить практически невозможно. На рентгенограммах видны увеличенные остеофиты, разъеденные хрящи, поврежденные мениски и связки.
Способы комплексного лечения
Лечение артрита требует комплексного системного подхода. Народные средства и широкий ассортимент разрекламированных мазей и кремов могут помочь на время снять болевой синдром, но проблему не излечат.Лечение должны проводить специалисты-ортопеды по индивидуально подобранным схемам.
