Артроскопия тазобедренного сустава – лечение разрыва вертлужной впадины (сустава). © bilderzwerg, Фотолия
Артроскопия — это хирургическая процедура, которую можно определить как прохождение через замочную скважину. Артроскоп — это устройство со специальной оптикой и специальным светом, с помощью которого хирург может как диагностировать, так и лечить. Это лечение в настоящее время все чаще используется не только для глубоких суставов, таких как тазобедренные суставы, но и для голеностопных и плечевых суставов. Преимуществом этой процедуры является небольшой разрез, а значит, минимальное повреждение мягких тканей, что особенно заметно в послеоперационном периоде. Результатом является значительное уменьшение боли в бедре и паху.
Как проходит артроскопия тазобедренного сустава?
Артроскопия тазобедренного сустава © Viewmedica
Артроскопия тазобедренного сустава — это процедура, при которой исследуется пространство между головкой бедренной кости, вертлужной впадиной и остальной частью сустава. Операция проводится под общим наркозом. Обычно это включает в себя два небольших разреза в тазобедренном суставе.
Хирург использует специальные инструменты для обеспечения максимальной безопасности. Устройство под названием С-дуга, которое показывает ход операции в режиме реального времени, помогает хирургу выполнять операцию более эффективно. Это устройство имеет нетипичную форму штатива, которая напоминает изогнутую конструкцию и уменьшает форму самого устройства. Благодаря этому хирург может использовать его даже в ограниченном пространстве операционной. Выполняем артроскопию тазобедренного сустава в положении супинации.
При каких заболеваниях врач делает артроскопию тазобедренного сустава?
Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана самыми разными причинами. Нередко диагноз может быть поставлен у больного только после тщательного исследования и диагностики. Длительная боль в бедре, а также ограничение движений являются основными показаниями к хирургическому вмешательству. Боль в паху или бедре, вызванная физической нагрузкой, часто является причиной обращения пациентов в клинику Геленк. Боль в бедре может возникать как в состоянии покоя, так и при движении. В большинстве случаев больные не сразу замечают, что уже не могут двигаться, как раньше. Суставные блокады или внезапное давление в паху или на внешней стороне бедра являются обычным явлением и могут указывать на свободные внутрисуставные тела (сломанные кости или кусочки суставного хряща).
В рамках артроскопии тазобедренного сустава проводятся следующие процедуры:
- Удаление свободных тел из бедра
- Лечение дефектов хряща в тазобедренном суставе.
- Лечение синовиальных заболеваний тазобедренного сустава.
- Лечение пороков развития тазобедренного сустава (импинджмент бедра).
- Лечение синовиальных повреждений
Лечение, выравнивание и трансплантация суставного хряща
Помимо структурных повреждений тазобедренного сустава и нарушений его движений, специалисты клиники «Геленк» также контролируют состояние суставного хряща во время операции. Они связывают наличие остеоартрита с шероховатой поверхностью хряща. Благодаря эндоскопу ортопед может увидеть трещины и неровности суставных поверхностей.
Тяжелый остеоартроз тазобедренного сустава вызывает расшатывание тел суставов. Хирург удаляет их во время артроскопии. © Генри, Фотолия
Остеоартроз тазобедренного сустава может быстро прогрессировать. Поврежденный суставной хрящ может оторваться и «сдвинуться» в виде рыхлого суставного комка. Этот процесс приводит к износу и увеличению трения на ранее гладких поверхностях пруда.
Отслоение хрящевых элементов становится более вероятным с потерей их эластичной консистенции. Таким образом, остеоартроз тазобедренного сустава — это состояние, которое лучше всего лечить на ранних стадиях. Однако по мере износа возможности лечения, сохраняющего сустав, сокращаются. По этой причине важным элементом терапии является ранняя диагностика заболевания.
Восстановление целостности суставной губы.
Верхняя губа проходит по краю вертлужной впадины и окружает головку бедренной кости в тазобедренном суставе. В случае повреждения верхней губы есть риск попадания ее в суставное пространство тазобедренного сустава. Если эту травму оставить без внимания, возможно развитие остеоартроза.
Во время артроскопии хирург может выровнять или удалить верхнюю губу. Кроме того, профессионализм врачей-ортопедов Клиники Геленк позволяет полностью восстановить этот элемент бедра.
Врач принимает решение об удалении или сохранении верхней губы на основании наблюдений, сделанных до операции. Во время артроскопии, а также во время интраоперационного мониторинга хирурги могут принять решение об обработке верхней губы.
Трансплантация суставного хряща
Трансплантация суставного хряща является эффективным методом лечения легких повреждений тазобедренного сустава после небольших аварий или спортивных травм.
Лечение основано на трансплантации аутогенных клеток. Для этого со здоровой части бедра снимается один кусочек риса размером с зернышко. Процесс выращивания клеток в лаборатории занимает несколько недель. Под профессиональным контролем формируются хрящевые клетки, которые размножаются в специальной среде. После введения культурального материала в месте повреждения суставного хряща через 6-12 месяцев формируется истинный эластичный хрящ с такими же свойствами, как и у здорового сустава. Также восстанавливается стабильность тазобедренного сустава.
Регенерация хрящевой ткани за счет роста клеток не может быть достигнута в естественном суставе, не снабженном кровеносными сосудами. Регенеративная способность тазобедренного сустава ограничена, так как питательные вещества поступают в сустав только после бессистемного продвижения компонентов жидкости организма в хрящ. В лабораторных процессах это естественное ограничение можно обойти.
В случае трансплантации суставного хряща в тазобедренном суставе причиной травмы не может быть остеоартроз. Элементы, окружающие хрящ, должны быть гладкими, гибкими и стабильными. Поверхность хряща должна быть интактной. Обширные травмы, а также воспалительные изменения являются противопоказанием к успешной операции.
Воспаление тазобедренного сустава: удаление слизистой во время артроскопии
Воспаление тазобедренного сустава может возникнуть по нескольким причинам. Поэтому в клинике Геленк эту патологию лечат индивидуально.
Причины мукозита тазобедренного сустава:
- Активный остеоартрит с воспалительными поражениями и повышенными воспалительными маркерами
- аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит)
- Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ (например, подагра)
Послеоперационное лечение
Ограничения после артроскопии зависят от сложности процедуры. Если вы будете следовать всем указаниям врача, особенно если вы откладываете занятия спортом и другие виды деятельности, после артроскопии в течение первых двух недель можно выполнять полную нагрузку на бедро. Также целесообразно использование костылей после артроскопии. Лечебная физкультура предотвращает ограничение подвижности после артроскопии, а профилактика антикоагулянтами снижает риск образования тромбов и тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Если костные структуры удаляются как часть импинджмента подвздошной кости, после артроскопии допускаются только частичные нагрузки. Такая ситуация возникает и после лечения дефектов хряща в тазобедренном суставе.
