Заболевание, связанное с воспалением вертела бедренной кости вместе с прилежащими сухожилиями, синовиальной капсулой и связками, называется трохантеритом. Суть данной патологии, ее причины, симптомы, консультации врачей и основные методы лечения следует разъяснить более подробно.
Суть болезни и причины развития
Рассмотрение характера трохантериального воспаления следует проводить с определением, что такое большие объемы мокроты и какую роль она играет в организме человека.
Большой вертел – место соединения сухожилий тазовых и бедренных мышц, связок и синовиальных сумок в верхней, наружной части бедренной кости. Сухожилия и связки участвуют в подвижности тазобедренного сустава. Синовиальная сумка (бурса), представляющая собой слой жидкости, используется для смягчения их движений.
Воспаление может развиваться в этих костных структурах по разным причинам и легко распространяется на сумки, сухожилия и связки. В медицинской практике трохантерит редко имеет двустороннюю локализацию. Обычно воспаляется один из суставов.
Различают 3 вида бурсита в зависимости от того, что находится в корне воспаления:
- асептический;
- септик;
- туберкулёз.
Наиболее часто диагностируемой формой является асептический трохантерит, который не вызывается возбудителями. Причины заболевания следующие:
- травма бедра;
- Чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав в результате поднятия тяжестей, занятий спортом;
- лишний вес;
- Климактерический период адаптации организма у пожилых женщин;
- систематическая гипотермия;
- сидячий образ жизни;
- сопутствующие ревматические патологии и др.
Как правило, для возникновения и развития заболевания требуется сочетание вышеперечисленных неблагоприятных факторов.
Две другие формы имеют инфекционный компонент.
Септический (инфекционный) трохантерит вызывается переходом генерализованной инфекции различного генеза через кровь в околосуставные ткани. Наиболее распространенной инфекцией является золотистый стафилококк.
Туберкулезную форму вызывает специфический возбудитель – палочка Коха. В инфекционный процесс вовлекаются не только большой вертел и прилегающие к нему мягкие ткани, но и другие структуры бедренной кости. Эта форма заболевания чаще всего поражает детей.
Симптоматика
При трохантерите тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого следует обсудить более подробно, необходима консультация специалиста.
Трохантерит имеет разное течение:
Хроническая форма заболевания имеет более сглаженную и нечеткую симптоматику.
Основным признаком патологии является боль в тазобедренном суставе, которая при остром течении болезни быстро усиливается при каждом движении, при надавливании на воспаленный участок. Боль прекращается, когда вы отдыхаете. Стоит отметить, что, несмотря на боль, ограничения движений при этом заболевании нет.
При хронической форме трохантерита возбуждающие боли начинают беспокоить больного даже в положении стоя и мешают спать по ночам.
Инфекционное воспаление подколенного сухожилия может проявляться следующими симптомами:
- боль, отек и покраснение в области левого или правого бедра;
- высокая температура тела.
Важно выявить и вылечить заболевание на ранней стадии, чтобы предотвратить его превращение в долгосрочное хроническое заболевание.
Диагностика и общая схема лечения
Для постановки правильного диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Необходимо отличать это заболевание от сходной по симптоматике патологии. Никакое фото не отличит, но требуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Диагностикой и лечением трохантерита занимается травматолог-ортопед.
Диагностика данной патологии включает:
- недуги пациента;
- тщательный визуальный осмотр;
- давление на больное место;
- исследование подвижности тазобедренного сустава;
- УЗИ мягких тканей;
- рентген области тазобедренного сустава;
- магнитно-резонансная томография или компьютерная томография;
- общие и биохимические лабораторные исследования мочи и крови, ревматические пробы.
После постановки точного диагноза и установления этиологии трохантерита специалист принимает решение индивидуально для каждого пациента.
Лечение данной патологии практически всегда консервативное. Если воспаление трохантерита обнаружено вовремя и не осложнено, то при правильном лечении его можно полностью вылечить.
В случае вышеуказанного состояния могут быть использованы следующие методы лечения:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические мероприятия;
- постизометрическая релаксация;
- лечебная гимнастика;
- Применение народной медицины;
- Хирургическое лечение.
Каждый метод лечения трохантерита следует рассматривать отдельно.
Медикаментозная терапия
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) используются как основа фармакотерапии асептической формы заболевания с целью устранения болевого синдрома и купирования воспалительных реакций в пораженном тазобедренном суставе. Их можно назначать для внутреннего применения – в таблетках, капсулах, инъекциях, для наружного применения – в гелях и мазях.
Такие препараты, как ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, кеторолак и другие, доказали свою эффективность при лечении трохантерита. Положительно оценено применение современных препаратов наружного применения: Диклак гель, Долобене и др. Курс лечения этими препаратами 7-10 дней.
У некоторых больных с тяжелым течением заболевания применяют периартикулярную блокаду, во время которой в мягкие ткани вокруг пораженного участка тазобедренного сустава вводят глюкокортикоиды длительного действия: кеналог, дипропан, лоракорт, гидрокортизон и др., лидокаин. Болевой синдром исчезает после 1-3 таких процедур.
Если заболевание носит инфекционный характер, проводят антибактериальную или противотуберкулезную терапию. Препараты подбираются на основании рекомендаций лечащего врача в отдельных случаях.
Препараты кальция Кальций Д3, Кальцемин часто назначают для укрепления костно-сухожильной системы.
Иные методы комплексного лечения
Курс физиотерапевтических процедур считается эффективным методом лечения трохантерита в составе комплексной терапии. К ним относятся:
- лазерная терапия;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- Парафиновые аппликации на область тазобедренного сустава;
- УВЧ;
- фонофорез с препаратами.
Постизометрическая релаксация – современный метод лечения патологии мышц и сухожилий. Он заключается в пассивном растяжении определенных групп мышц и связок за счет удержания частей тела пациента в необходимом положении. Всего рекомендуется 10 сеансов по 20 минут каждый.
Значительного улучшения кровоснабжения поврежденного участка тазобедренного сустава и укрепления сухожилий можно добиться при применении лечебной гимнастики, массажей и мануальной терапии. Лечебная физкультура проводится после стихания болевого синдрома либо в домашних условиях, либо в специализированном спортивном зале. Все движения должны быть плавными, без рывков.
Лечение народными средствами используется как дополнение к базовой терапии. Он не способен устранить причину заболевания, но эффективен для уменьшения воспаления в зоне поражения и облегчения боли. Для наружного применения подходят настойки таких трав, как лапчатка, ромашка, шалфей, горькая полынь и др.
Врач, ответственный за лечение, должен дать согласие на лечение.
Запущенный трохантерит может потребовать хирургического вмешательства. Различные узлы в области трохантерита большого тазобедренного сустава являются показанием к операции. При хирургических манипуляциях пустулы вскрывают и промывают антисептическими растворами. Рану дренируют до полного очищения от гноя.
