Остеоартроз суставов кистей начинается, когда износ хряща превышает его регенерацию. Скорость образования хряща зависит от генетики, общего состояния здоровья, образа жизни и факторов окружающей среды. Но даже несмотря на регенерацию имеет свойство изнашиваться — во многом это связано с монотонной нагрузкой на мелкие суставы рук (работа за компьютером, станком, онлайн-игры, почерк, нарезание продуктовых покупок, выкручивание белья и т. д.). к нарушению подвижности и даже болям в руках. Такие недуги встречаются у 10-15% человечества, особенно у людей старше 45 лет. И проблема с каждым годом молодеет, затрагивая все больше пациентов в возрасте 25-30 лет.
Рассмотрим, что такое артроз кисти, каковы его симптомы и лечение, общий прогноз и методы профилактики.
Остеоартроз кистей рук : что это
Остеоартроз межфаланговых суставов кистей представляет собой комплекс патологических состояний, при которых поражаются суставы пальцев рук. Дистрофический процесс приводит к истончению и растрескиванию хряща, постепенному разрушению соединительной ткани и на поздних стадиях деформации сустава. При этом связки и мышцы кисти подвергаются хроническим перегрузкам, что проявляется болью, отечностью, укорочением объема движений, быстрой утомляемостью и снижением трудоспособности. Амортизирующая функция суставной капсулы ухудшается, и хрящ больше не удерживает столько влаги, сколько необходимо для сохранения гибкости. Стремясь предотвратить дальнейшее поражение суставов, организм начинает вырабатывать остеофиты – шипы и другие костные разрастания, ограничивающие подвижность и травмирующие соседние ткани. Это приводит к хронической боли и воспалению. Пястно-фаланговый сустав вовлекается слабо или вообще не вовлекается (при отсутствии генерализованного заболевания суставов или повреждения запястного канала). В начальной стадии этот процесс считается обратимым, но без лечения изменения становятся постоянными и состояние можно только облегчить и поддерживать.
При отсутствии лечения остеоартроз кистей рук быстро распространяется на все ткани кисти — кости, хрящи и мышцы. Суставы испытывают нежелательное, физически ощущаемое трение, дестабилизацию и капиллярное питание в руке. Мелкая моторика постоянно ухудшается. Больные ощущают боль при выполнении простейших бытовых и профессиональных действий, их хватательные движения вызывают дискомфорт, меняется почерк, они становятся раздражительными. На ранних стадиях наблюдаются аномалии и повреждения суставной капсулы, которые хорошо видны на рентгенограмме. Заключительные стадии характеризуются инвалидностью и полной потерей хряща.
Причины остеоартроза кистей рук
Специалисты выделяют несколько видов дегенеративных заболеваний кисти, наиболее распространенными из которых являются: профессиональные (вызванные тяжелыми ежедневными нагрузками на суставы и неблагоприятными условиями труда), травматические, аутоиммунные (возникающие в результате ревматоидного артрита) и другие. Заболевание может быть вторичным и возникать в результате:
сахарный диабет и другие метаболические и гормональные нарушения;
операции, переломы, вывихи, растяжения;
проблемы с периферическими артериями и другие состояния, нарушающие приток крови к рукам (шейный, грудной остеохондроз и др.)
ряд инфекционных заболеваний (например, серповидноклеточная анемия);
Тяжелая или стойкая гипотермия.
Помимо генетической предрасположенности, которая чаще всего наблюдается у родственников больного, развитию заболевания способствуют также малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки (спортивные и бытовые), избыточный вес. Если пациент уже страдает подагрой или артритом или воспалительными заболеваниями кисти, риск развития остеоартроза увеличивается с каждым годом.
Деформирующий остеоартроз кистей имеет половые «предпочтения» – ему особенно подвержены женщины, страдающие снижением уровня эстрогенов в результате гормонального сбоя или менопаузы.
Возрастные изменения также запускают дегенеративный процесс. Истощение хряща и его постепенное высыхание связано со сниженной выработкой коллагена и протеогликанов – этих веществ, отвечающих за построение хрящевых клеток и удержание в них питательных веществ.
Признаки деформирующего остеоартроза кистей рук
Остеоартроз запястного канала начинается незаметно – достоверно выявить его можно только на основании рентгенологического исследования до появления хронических болей. Кратковременную тугоподвижность и небольшой дискомфорт в пальцах больные обычно связывают с утомляемостью, поэтому к врачу обращается лишь каждый 5-й больной. Симптомы наиболее заметны при изменении климата, простуде, стрессе, физических нагрузках или недосыпании. Временные интервалы между эпизодами постепенно становятся короче, и боль становится плачевным уровнем жизни для большинства пациентов. Пальцы начинают хрустеть, а суставы распухать, руки становятся узловатыми. Нарастает скованность (особенно по утрам), ограничение движений, деформация запястья. Движение становится скованным, а сгибание пальцев похоже на упражнение с расширением запястья. Могут образовываться кисты. Ощущение постоянного напряжения соответствует реальному патологическому процессу – мелкие суставы начинают искривляться и принимать необычную форму, а на мышцы ложится тяжесть декомпенсации.
Первыми «сдаются» суставы пальцев за ногтями (последняя фаланга) и суставы большого пальца. У них появляются безболезненные, но ощутимые уплотнения — так называемые Узлы Бушара и Гебердена, которые легко заметить на тыльной стороне ладони. Кожа часто становится красной и горячей.
Стадии остеоартроза мелких суставов кистей рук
Лечение артроза мелких суставов кистей обычно затягивается из-за медленного прогрессирования заболевания. Симптомы нарастают постепенно, что затрудняет их объективное восприятие пациентом. Однако специалисты выделяют 3-4 стадии заболевания, что позволяет с высокой степенью достоверности корректировать терапию и прогнозировать течение процесса.
Остеоартроз кистей 1 степени характеризуется слабыми малозаметными болями, подвижность суставов сохранена, больной не может быть ограничен в повседневной деятельности. Ткани вокруг больных суставов начинают утолщаться.
2 степень Остеоартроз кистей сочетается с постоянной, но не сильной болью. Объем движений в суставе уменьшается, появляются остеофиты, которые хорошо видны на рентгенограммах и затрудняют полноценное движение. В конце стадии пальцы могут стать тонкими, так как мышцы, отвечающие за нормальную деятельность кисти, больше не задействованы и начинают сокращаться. На фоне этого процесса суставные узлы становятся особенно заметными и начинают заметно хрустеть при сгибании пальцев из-за сужения просвета сустава.
Остеоартроз кистей 3 степени характеризуется сильными болями и большими трудностями при сгибательных движениях. Увеличивается количество остеофитов, практически полностью ограничивающих подвижность сустава. На снимках очень мало хрящей. Полная атрофия мышц, отвечающих за мелкую моторику пальцев. Увеличивается плотность костей, видны выраженные деформации и признаки остеосклеротических изменений.
Какой врач лечит остеоартроз кистей рук
При обнаружении симптомов необходимо обратиться к врачу на предмет стадии и, по возможности, причины заболевания. Вы можете проконсультироваться со своим терапевтом, ортопедом или ревматологом – они могут либо провести визуальный осмотр, либо немедленно направить вас к рентгенологу для подтверждения диагноза. На основании истории болезни специалист назначит индивидуальный план лечения. Это зависит от степени сужения суставной щели, наличия и количества остеофитов, наличия деформации или остеосклероза. Также важно исключить другие подобные заболевания, например, ревматоидный артрит, для которого характерна более длительная утренняя скованность и так далее. Определить эти критерии в домашних условиях невозможно, поэтому обследование у врача-специалиста скорее необходимо, чем целесообразно. Если у вас вторичный остеоартрит кисти, вам может потребоваться обследование или лечение основного заболевания.
Как лечить остеоартроз кистей рук
Программа лечения артроза кистей обычно включает консервативные мероприятия, но иногда ситуация требует хирургического вмешательства для устранения деформаций и остеофитов. В тяжелых случаях назначают также внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (не более 3 курсов в год) — они снимают боль и воспаление, улучшают подвижность, но не предотвращают развитие болезни и не восстанавливают хрящ. Основная цель терапии — замедление деструктивных процессов и купирование клинических симптомов, ухудшающих качество жизни (так называемое симптоматическое лечение).
Лечение артроза суставов кистей препаратами проводится по нескольким направлениям:
уменьшение воспаления (НПВП) системными и местными препаратами;
регенерация хряща (хондропротекторы, иногда в сочетании с ризедроновой кислотой)
восстановление эластичности хрящей и пополнение запасов питательных веществ в хрящах (гидратация, микро-, макроэлементы и витаминные препараты, в том числе кальций и витамин D)
По показаниям медицинский протез с инъекциями гиалуроновой кислоты.
Пациентам также рекомендуется отдых. Рекомендуется ношение ортезов для перераспределения нагрузок и предотвращения деформаций суставов.
Физиотерапевтические процедуры включают фонофорез, электрофорез, магнито- и ударно-волновую терапию, радиочастотную и лазеротерапию, грязевые компрессы, парафиновые обертывания, массаж (в том числе самомассаж для снятия судорог, укрепления мышц и улучшения питания тканей), вспомогательную гимнастику рук. Рекомендуется использовать эргономичную клавиатуру и избегать громоздких инструментов.
Остеоартроз суставов кистей рук: лечение определяет прогноз
Своевременная диагностика может предотвратить развитие болезни, даже если она вызвана генетическими и возрастными факторами. Например, «дисфункциональный» ген, отвечающий за выработку коллагена 2 типа, можно компенсировать приемом хондропротекторов, таких как Артракам, которые содержат его в легкоусвояемой форме.
Если заболевание прогрессирует до последней стадии, прогноз неблагоприятный. В отличие от остеохондроза крупных суставов эндопротезирование не часто проводят при поражении межфаланговых суставов. Даже установка имплантата обычно не гарантирует 100% функционального восстановления. Другие операции, такие как артродез (сращивание) и реконструкция сустава, также более сложны.
Наилучший прогноз наблюдается при применении комбинированных препаратов и физиотерапии при остеоартрите кисти 1 и 2 степени, стойкое улучшение при соблюдении других рекомендаций.
