«Скрип, хруст и боль» — так люди обычно описывают боль или дискомфорт в суставах. И такие жалобы предъявляют не только пожилые, но и молодые и, главное, физически активные люди любого возраста. Кто-то страдает от болей после рабочего дня, кто-то с раннего утра ощущает скованность в руках и ногах, у кого-то периодически «заклинивает» суставы. В каких бы условиях она ни возникала, боль ограничивает свободу движений.
Поговорим о том, почему болят суставы, как их лечить и что помогает сохранить их здоровье.
Причины боли в суставах
В теле человека 230 суставов. Каждая представляет собой целый аппарат, включающий не только кости, но и хрящи, мышцы, прослойки рыхлой соединительной ткани и слизистые сумки. Все эти структуры облегчают скольжение костных поверхностей и приводят в движение сустав¹³. При всей сложности строения здоровый сустав функционирует слаженно.
Возникновение болей в суставах, или артралгий, может быть симптомом различных заболеваний 5 . В целом все заболевания суставов делятся на 2 большие группы 6 :
- Артрит представляет собой воспалительный процесс в полости сустава, вызванный инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, эндокринными аномалиями или нарушением обмена веществ 4,6 .
- Остеоартрит (остеоартрит), широко известный как «отложение солей», возникает с разрушением хряща и подлежащей кости 6 . При артрите хрящ постепенно теряет свою гладкость, эластичность и трескается 2 .
Боль при артрите может быть вызвана стенокардией, урогенитальными и кишечными инфекциями 6 , изменениями в питании (употребление алкоголя, мясных продуктов) или переохлаждением 3 .
Причиной болей при артрите является перегрузка сустава и постепенная его деформация 5 . В группу риска по этому синдрому входят:
- Женщины, особенно в период менопаузы 3 ;
- Пожилые люди, у которых есть возрастные изменения в организме 3 ;
- Люди, страдающие ожирением 3;
- Лица, перенесшие травму сустава ⁹;
- спортсмены, которые много тренируются 3 ;
- представители некоторых профессий 3 .
Боли в коленных суставах чаще возникают при избыточной массе тела, а также у тех, кто в силу своей профессии вынужден стоять по несколько часов в день, например у хирургов, парикмахеров, шахтеров, маляров, учителей и продавцов. Боли в руке чаще возникают у лиц, выполняющих монотонные «усталостные» движения 1 (на работах, связанных с удержанием инструмента в руке 14 ), таких как кассиры, грузчики и музыканты 9 .
Однако деление на артриты и артрозы довольно условно.
- Любой нелеченный артрит со временем приводит к остеоартриту, поскольку воспаление нарушает метаболизм хряща. Не получая достаточного питания, хрящ начинает истончаться, а затем постепенно разрушается 3,15 .
- При остеоартрозе, изначально вызванном механической перегрузкой сустава, со временем присоединяется воспалительный компонент. При разрушении хряща запускается естественный механизм его восстановления. Но если в полости сустава скапливаются частицы разрушенного хряща и мертвые клетки, восстановление не происходит, как в здоровой ткани. Из-за наличия тканевых «обломков» в суставе начинается воспалительная реакция 8 .
Помимо артрита и остеоартроза, боль при движении возникает в результате поражения околосуставного аппарата. Он включает в себя такие структуры, как мышцы, связки, сухожилия и их оболочки (оболочки) 5,6. Когда очаг боли находится в мышечно-связочном аппарате, врачи говорят о миофасциальном синдроме 7 . Его особенностью является наличие триггерной точки – области уплотнения, при надавливании на которую возникает боль. Сустав может быть здоровым, но болезненность возникает из-за того, что для движения конечности необходимо задействовать напряженную мышцу 7 .
Типы боли в суставах
Механизм боли в суставах до сих пор является предметом изучения. Но уже известно, что болевые рецепторы есть по всему суставу — в капсуле, связках, хрящах, надкостнице и кости, лежащей под хрящом 10 . Они реагируют на два основных фактора 10 : механическое раздражение и воспаление 10 .
Когда мы двигаемся, суставные рецепторы как бы растягиваются, и если мы делаем потенциально опасное движение, они посылают частые сигналы в центральную нервную систему, и мы чувствуем боль. При воспалении повышается чувствительность к любому раздражению, так как из иммунных клеток выделяются особые вещества – проводники боли. Кроме того, при воспалении в процесс включаются так называемые «молчащие» рецепторы. Таким образом, зона боли увеличивается, а любое движение в воспаленном суставе вызывает дискомфорт.
Как и при каких условиях будет ощущаться боль, зависит от основного заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие виды болей в суставах:
- Старты — появляются в начале ходьбы и вскоре исчезают, если вы продолжаете двигаться. Причиной болезненности является трение суставных поверхностей, на которых оседает слой разрушенной хрящевой ткани. Через несколько движений эта масса выталкивается в сплетения суставной сумки, и боль прекращается 3 .
- Нытье — беспокоит после физической нагрузки и стихает в покое 6 .
- «Ночной» — свидетельствует о выраженном поражении сустава и связан с застоем крови, что увеличивает давление на подхрящевую кость. Человек может проснуться утром с ощущением скованности в суставах, но дискомфорт обычно уменьшается после начала движения 6 .
- Стойкий — является признаком воспаления суставной капсулы 3 .
- Внезапная («закупорка сустава») — связана со столкновением фрагмента кости или хряща, застрявшего между двумя суставными поверхностями 3 .
- Мигрирующий – начинается в одном суставе, а затем переходит в другой 9 .
- Рефлекторная – ощущается не в пораженном суставе, а в близлежащем суставе, например, может болеть колено при патологии тазобедренного сустава 5 .
Диагностика боли в суставах
При возникновении артралгии не следует заниматься самодиагностикой и уж тем более принимать какие-либо лекарства без консультации с врачом. Желательно предварительно обратиться к терапевту. Он осматривает и направляет пациента к ревматологу, травматологу-ортопеду или другому узкому специалисту. Например, острая или перенесенная травма является показанием для консультации хирурга.
На приеме важно сказать специалисту 9 :
- Когда возникает боль;
- Что облегчает это;
- Как часто происходят приступы;
- является ли это первым эпизодом боли или возникало ранее;
- есть ли покраснение, отек или деформация сустава;
- что вас беспокоило в последние дни – сильный стресс, простуда, необходимость заниматься тяжелыми физическими нагрузками.
Подробная информация поможет врачу поставить предварительный диагноз. А чтобы точно определить, какое у вас заболевание, специалист назначит дополнительные анализы и обследования, например 9 :
- общий анализ мочи и крови;
- Биохимический скрининг;
- иммунологические тесты;
- рентген, МРТ, КТ и УЗИ суставов;
- биопсия (забор поврежденной ткани для лабораторного исследования).
Лечение боли в суставах
Терапия заболеваний суставов требует комплексного подхода. Тактика лечения включает механическую разгрузку, снятие воспаления и профилактику прогрессирования основного заболевания. Только так можно предотвратить разрушение хряща, сохранить его функцию и улучшить качество жизни человека с артралгией 3 .
Лечение, назначенное специалистом, может включать в себя различные методы облегчения боли в суставах 5 :
- Лекарства;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- иглоукалывание;
- хирургическая или ортопедическая коррекция.
Медикаментозное лечение включает в себя как быстродействующие, так и медленнодействующие препараты. К первой группе относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. При поражении суставов они могут быть назначены врачом на максимально короткое время и в наименьшей эффективной дозе 3 .
Motrin® — это современный нестероидный противовоспалительный препарат, содержащий напроксен, который снимает боль и воспаление. Его могут использовать взрослые и подростки старше 15 лет 12 . Одной дозы Motrin достаточно на срок до 12 часов 16 . В качестве обезболивающего от заболеваний опорно -двигательного аппарата она может быть принята в соответствии со следующей схемой: начальная доза составляет 500 мг (2 таблетки), а затем, при необходимости, одна таблетка (250 мг) каждые 8 часов ( Но не более 3 таблеток в день) 12. Обязательно прочитайте инструкции для препарата, прежде чем использовать его, и проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить любые возможные противопоказания.
Помните, что таблетки для боли в суставах не влияют на причину заболевания, они приносят только временное облегчение.
Профилактика
Так что суставы не болеют, их нужно защищать от перегрузки. Тяжелые нагрузки, длительные стояки, подъем и несущие тяжелые веса оказывают силу на пораженных суставах, что значительно превышает вес тела и наносит ущерб хрящу 2.
Чтобы предотвратить боль в суставах, придерживайтесь следующих правил:
- Избавиться от избыточного веса 11;
- Носите удобную обувь, используйте специальные ортопедические стельки для плоских ног 2;
- Избегайте стресса и перегрузки 11;
- Не работайте в течение долгого времени в том же положении — стоя, приседание или согнув над компьютером (такие позы ухудшают приток крови в ткани и нарушают питание хряща) 2.
Но, с другой стороны, тело не должно оставаться невнимательным 2. Будьте физически активны, давая предпочтение умеренной нагрузке 11. Разработайте правильный ритм двигательной активности, чтобы периоды активности чередуются с периодами отдыха. Регулярно тренируйтесь, чтобы снять давление на ваши суставы. В положении лежа или сидя, выполняйте изгиб и непревзойденные движения или накапливаются ногами в течение 20-30 минут. Затем отдохните в течение 5-10 минут. Это поможет восстановить кровообращение после нагрузки 2.
Не пренебрегайте упражнениями, предписанными специалистом. Они укрепляют сам хрящ, который нуждается в движении для нормального питания. Превратите регулярные упражнения в здоровую привычку, чтобы не потерять способность свободно двигаться и без боли 2.
Информация в этой статье предназначена только для справки и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для диагностики и лечения.
