Растяжение связок голеностопного сустава — это смещение высокой кости, ладьевидной и ладьевидной костей, которые соединяются в суставном кармане. При этом типе вывиха кости теряют связь. В тяжелых случаях стопа может полностью выйти из сустава. Время восстановления варьируется в зависимости от тяжести травмы.
Основные причины вывиха голеностопа
Любой вывих вызван неправильным движением. В случае с голеностопным суставом травма обусловлена иммобилизацией нижней конечности при скручивании. Тяжелые растяжения связок голеностопного сустава чаще всего возникают после:
- падение;
- поворот стопы при беге, ходьбе;
- поворот стопы при ходьбе на высоких каблуках;
- удар в голеностопный сустав;
- прыжки.
Существует ряд заболеваний, при которых требуется особая забота о здоровье суставов, особенно в области стоп. Например, в группу риска попадают люди, страдающие туберкулезом, диабетом, ожирением и остеоартрозом.
Врожденное растяжение связок голеностопного сустава встречается редко, но не редкость. Аномальное развитие плода в утробе матери может вызвать это состояние. Сообщалось также о мышечной слабости из-за генетического фактора. Мышечная слабость вызывает частые переломы и растяжения.
Виды травмы
В медицине существует несколько критериев, по которым определяют тип травмы. Например, при постановке диагноза учитываются следующие параметры:
- Степень повреждения голеностопного сустава и стопы: неполная (костные поверхности сращены, связки растянуты), растяжение (диагностируется разрыв связок, тканей и мышц, перелом).
- Причины травмы: неосторожное движение, бег трусцой, заболевания суставов, генетическая предрасположенность, врожденные дефекты.
- Давность травмы: пожилой (вывих произошел более 14 дней назад), недавно (травма не более 14 дней назад), недавно (вывих произошел до 3 дней назад).
- Область повреждения: задний вывих, передний подвывих, наружный подвывих, внутренний вывих, верхний вывих и поддиальный вывих.
Различают также 3 степени тяжести вывиха. Первая стадия характеризуется разрывом тонких волокон, небольшим отеком мягких тканей и легкой болью в области голеностопного сустава. Вторая стадия характеризуется более выраженными симптомами. Третий этап считается самым сложным. При этом больной жалуется на сильную боль не только в области голеностопного сустава, но и в подошве, стопе и пальцах ног. Ходьба при таком типе боли невозможна. Припухлость выражена, возможны синяки.
Характерные симптомы
Основным симптомом вывиха является боль в голеностопном суставе. Этот симптом возникает сразу после травмы. Часто сопровождается характерным хрустом при ходьбе. Через 2-3 минуты боль исчезает, так как нервные окончания становятся гиперстимулированными и теряют чувствительность. Но через 2 часа болевой синдром возвращается, усиливается.
К другим характерным симптомам растяжения связок голеностопного сустава относятся:
- Изменение, деформация голеностопного сустава;
- нестабильность голеностопного сустава;
- боль при движении и в покое;
- припухлость в области голени, голени;
- синяки, гематомы;
- дискомфорт при ходьбе.
Правила первой помощи
Первая помощь при таком виде травмы должна быть оказана немедленно. Должна быть оказана первая помощь, чтобы обездвижить ногу. Под лодыжку следует положить подушку или гибкий стержень. Если боль сильная, следует приложить к травмированному месту лед. Если возможно, могут быть даны обезболивающие.
Следует вызвать скорую помощь или отвезти больного в поликлинику. Категорически запрещается пытаться установить соединение самостоятельно. Это может усугубить ситуацию. Эти манипуляции может проводить только врач скорой помощи.
Следующие шаги следует предпринять в первые секунды после травмы
- Иммобилизовать нижнюю конечность. Важно не давить на ногу. Для этого снимите обувь.
- Приложите лед. Это уменьшит боль.
- Иммобилизовать ногу по направлению к поврежденному суставу. Шина предотвратит второй вывих.
- Положите поврежденную конечность на небольшую платформу. Снизится застой крови, что уменьшит степень отечности.
Лечебные мероприятия
Лечение этой проблемы требует комплексного подхода. На первом этапе врач дает пациенту анестезию и вправляет вывихнутый сустав. Для этого используется анестезия. Это могут быть местные или общие действия.
Расслабление мышц происходит под общим наркозом. Это облегчает выполнение процедуры репозиционирования. Процедуры лечения зависят от тяжести вывиха:
- Класс 1. После вывиха накладывают эластичную повязку не менее чем на 3 дня. Есть также компрессы, йодные сетки, лечебная физкультура и массаж. Стопа должна оставаться в покое до тех пор, пока повязка не будет снята. Терапия проходит дома.
- 2 класс. После вправления голеностопного сустава врач накладывает гипсовую повязку. Пластырь носят от 10 до 14 дней. Время полного выздоровления составляет не менее 21 дня. После снятия гипса необходимы лечебная физкультура, массаж и обертывания.
- 3 класс. После фиксации костей врач накладывает гипсовую повязку. Стопа помещается в гипс от пальцев до верхней части голени. Обувь носится не менее 1 месяца. После снятия гипса проводят те же процедуры, что и при травмах 1 и 2 степени, при этом у больного могут возникнуть сильные боли и вводят инъекции новокаина.
В перевязочный период и в период выздоровления назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты: Нимид, Ибупром, Ибупрофен, Диклоберл. Лечение в домашних условиях предполагает использование как таблеток, так и мазей (гелей). Такой комплексный подход помогает в тех случаях, когда боль сохраняется длительное время.
Иногда врачи рекомендуют использовать антикоагулянты. Такая мазь быстро избавит от синяка, что ускорит восстановление ноги. Если при травме происходит полный разрыв волокон, связок, необходимо оперативное вмешательство.
Операция возможна только через 30 дней с момента травмы. Если операцию провести раньше, риск контрактуры возрастает. Цель такой операции – закрыть разорванные связки. Поврежденная ткань просто удаляется. Такую травму необходимо лечить в больнице.
Реабилитация и восстановление
Реабилитация – важный шаг на пути к полному выздоровлению. После снятия повязки пациент может выйти на небольшую прогулку. Лечебная физкультура всегда рекомендуется и включает в себя следующие мероприятия:
- сжимание и расслабление пальцев больной стопы;
- переминаться с пятки на носок;
- Ходьба на пятках внутрь и наружу;
- Переворачивание любого круглого предмета ногой;
- плавание;
- Упражнения на велотренажере.
После укрепления голеностопных мышц можно осторожно заняться бегом и легкими прыжками. В качестве дополнительной профилактической меры рекомендуется физиотерапия — УВЧ. Для лечения легкой и средней степени тяжести может быть достаточно 5-10 сеансов. Полную нагрузку на пораженную ногу можно давать не ранее, чем через 1 месяц после начала реабилитационного периода.
Реабилитация может включать использование мазей. Благодаря им воспаление в суставе уменьшится. Мазь рекомендуется использовать на ноге в течение 1-2 недель. Вспомогательные реабилитационные мероприятия могут включать электрофорез, криотерапию, радоновые ванны для ног, парафиновые аппликации.
Если операция проводилась на голеностопном суставе, в период реабилитации (примерно 6 месяцев) специалисты рекомендуют ношение стопы и специальной ортопедической обуви. Продолжительность ношения этой обуви будет зависеть от того, как быстро заживет ваша нога.
Заключение
Растяжение связок голеностопного сустава – серьезная травма. Даже привычный подвывих может быть проблемой. Время восстановления зависит от того, вовремя ли мы обратимся за помощью.
Лечение занимает около 1 недели при легкой травме. Если связки не заживают сами по себе или не заживают вообще, они могут не заживать должным образом. Это приводит к деформации и нестабильности стопы. В этой ситуации необходимо хирургическое вмешательство.
