Локтевой бурсит — это состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением локтевой сумки (небольшой заполненный жидкостью мешочек на тыльной стороне локтевого сустава), что может быть источником боли в задней части локтевого сустава.
Локоть образуется путем соединения плечевой и локтевой костей предплечья. Локтевая кость имеет костный выступ в задней части локтя, известный как локтевая кость. Этот костный выступ является точкой прикрепления нескольких мышц, в том числе трехглавой, и образует самую внешнюю точку задней части локтя. Бурса локтевой кости расположена между локтевой костью и кожей, которая ее покрывает. Бурса представляет собой небольшой мешок, наполненный смазкой, и ее функция заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.
Мышцы трицепса в основном отвечают за разгибание локтя и особенно активны при толчке. При сокращении трехглавой мышцы трение направлено на сумку локтевой кости. Давление на локтевой бугорок может возникать и в результате прямого удара. Когда это давление на капсулу избыточно из-за слишком частых движений или приложения силы, создаются условия для воспаления капсулы локтевого сустава.
Причины
- Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее распространенной причиной. Например, люди, опирающиеся на локти, вызывают трение и легкую травму тканей над локтевым суставом. Например, есть такие термины, как «локоть студента», локоть сантехника или локоть шахтера, и эти термины основаны на длительном использовании локтя.
- Одна травма, например, удар по тыльной стороне локтя, может вызвать воспаление. Один или несколько суставов могут воспаляться в результате полиартрита (но в большинстве случаев локтевого бурсита, не связанного с артритом).
- Заражение общежития. Это может произойти, если вы порежете кожу над сумкой, в которую попали бактерии.
- Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без видимых причин. Однако возможно, что в некоторых случаях бурсит вызван незначительной травмой, о которой забыли.
Симптомы
Обычно человек не может чувствовать или видеть бурсит. Если это бурсит, то на тыльной стороне локтевого сустава наблюдается утолщение кожи и припухлость. Мешок также может быть наполнен жидкостью и тогда он выглядит как маленький мягкий шарик — немного напоминает кисту. В большинстве случаев (при неинфекционном бурсите и неартрите) локтевой бурсит протекает безболезненно или слабоболезненно. Движения в локтевом суставе не нарушены.
Если бурса инфицирована («септический» бурсит), в локтевом суставе обычно появляются боль, покраснение и болезненность.
Бурсит, связанный с артритом, может быть безболезненным сам по себе, но он может быть болезненным в суставах из-за артрита. Пациенты с локтевым бурситом обычно испытывают боль и отек в задней части локтя. Боль обычно усиливается при опоре на локоть или при сгибании или разгибании локтя. В менее тяжелых случаях пациенты могут испытывать боль и скованность в локтевом суставе только в состоянии покоя после таких действий, как ношение сумки. Кроме того, такие действия, как использование молотка или выпрямление локтя, преодолевая сопротивление, также могут вызывать боль на ранних стадиях.
По мере прогрессирования у пациентов могут возникать симптомы, которые ухудшаются при занятиях спортом или физической активностью. Пациенты могут заметить отек и появление большой шишки над локтем. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при прикосновении к локтю. Иногда вы можете почувствовать небольшой комок вокруг локтя. Пациенты также могут ощущать слабость в локтевом суставе, особенно при попытке выпрямить локоть, преодолевая сопротивление.
Диагностика
Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра врачом. Но также следует провести лабораторные анализы и рентген, чтобы исключить возможную инфекцию или артрит. В некоторых случаях может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы исключить раковое происхождение новообразования.
Лечение
В большинстве случаев бурсит локтевого сустава можно вылечить самостоятельно, уменьшив нагрузку на локоть. Но в некоторых случаях требуется медикаментозное вмешательство, в том числе хирургическое.
Консервативное лечение локтевого бурсита включает:
- Модификация отдыха и активности. Пациентам с локтевым бурситом следует избегать действий, оказывающих давление на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить налокотник от давления или дополнительного раздражения.
- Холодно. Прикладывание холодных компрессов к опухшему локтю на 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
- Сжатие. Применение эластичной повязки, обернутой вокруг пораженного сустава, может помочь уменьшить отек.
- Высота. Поднятие локтя на уровне сердца или выше уменьшает кровоток и, таким образом, уменьшает воспаление.
Тревоги. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например, Адвил), напроксен (например, Алив) и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Целебрекс), могут уменьшить отек и воспаление, а также облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.
Стремление. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца может немедленно снизить давление. Аспирация также выполняется для проверки жидкости на наличие микробов. (Положительный тест будет септическим бурситом.)
Инъекции кортикостероидов. Симптомы синовиального бурсита можно значительно уменьшить с помощью инъекций кортикостероидов. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, и их введение непосредственно в воспаленную бурсу обычно значительно уменьшает боль и отек. Инъекции кортикостероидов, однако, имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерация кожи на локтевом суставе. Поэтому эти инъекции обычно назначают в случае персистирующего бурсита и неэффективности других методов лечения.
Антибиотики. Септический бурсит локтевого сустава требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от микроорганизма, вызвавшего инфекцию (чаще всего это золотистый стафилококк). Для большинства людей с септическим бурситом достаточно эффективно лечение антибиотиками, в ряде случаев требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
Хирургическое лечение
Иногда хронический бурсит или септический бурсит может потребовать хирургического вмешательства. При традиционной бурсэктомии делается разрез в локтевом суставе и удаляется воспаленная капсула. Поскольку сумка находится под кожей, локтевой сустав во время операции не затрагивается.
Осложнениями хирургического удаления мешочка могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции на месте удаленного резервуара обычно вырастает новый мешок.
После операции желательно на некоторое время обездвижить локоть 90-градусным ортезом.
ФИЗИКОТЕРАПИЯ. После разрешения симптомов бурсита эффективна лечебная физкультура для повышения мышечного тонуса.
Прогноз
Большинство пациентов с этим заболеванием выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда реабилитация может занять гораздо больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит присутствует длительное время. Поэтому для восстановления нормального качества жизни необходимы раннее лечение и реабилитация.
Использование материала разрешено с активной гиперссылкой на постоянную страницу статьи.
