Обменно-дистрофические заболевания крупных суставов ног и позвоночника стремительно молодеют. Но они незаметны, и первые признаки появляются во второй половине жизни. Одним из таких заболеваний является артрит тазобедренного сустава (коксартроз), который медленно и верно приводит к инвалидности. Специалисты московской клиники «Парамита» имеют большой опыт лечения коксартроза, используя в своей практике не только самые современные, но и традиционные методы Востока, веками применяемые в китайской и тибетской медицине.
Что такое коксартроз
Артроз тазобедренного сустава или коксартроз — хроническое медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся деструкцией хрящевой и костной ткани суставов, разрастанием деформирующих остеофитов суставной кости, а также вовлечением в патологический процесс околосуставных тканей. Все это постепенно приводит к полной утрате функций ног и инвалидности. Женщины чаще страдают этим типом артрита.
Долгое время заболевание считалось возрастным, но в настоящее время доказано, что у многих людей эта патология ног начинает развиваться после 20 лет, а иногда и в детском возрасте, протекая длительное время бессимптомно, проявляясь себя после 40-50 лет. По частоте заболевания коксартроз уступает только артрозу коленного сустава. Но значительно опережает его по длительности периодов нетрудоспособности, так как является более тяжелым. Коксартроз обоих суставов и одного сустава встречается одинаково часто.
В ряде случаев заболевание выявляют на поздних стадиях, но это не приговор: для любой стадии разработаны методы консервативного и оперативного лечения. МКБ (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр) код 10 для коксартроза — М16.
Причины и особенности развития артроза тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава (ТБС) представляет собой группу заболеваний, имеющих разное происхождение, но сходных по механизму развития патологического процесса, изменениям в тканях сустава и основным симптомам. Заболевание может быть первичным (причины этого заболевания до конца не установлены) и вторичным.
Причины развития вторичного коксартроза:
- Экзогенные — факторы внешнего воздействия. Это тяжелый физический труд, занятия спортом, сопровождающиеся повышенной нагрузкой на ноги и микротравмами. Сюда же относятся последствия макротравм – переломов, вывихов, разрывов связок.
- Внутренними причинами являются различные общие заболевания, одним из проявлений которых является коксартроз. К таким заболеваниям относятся хронические инфекционно-воспалительные и аутоиммунные (ревматоидный, реактивный, псориатический артрит), а также метаболические (подагра) патологические суставные процессы. Со временем наряду с воспалительными процессами в суставах ног развиваются дегенеративно-дистрофические процессы — артрозо-артриты (остеоартрозы).
- Врожденные заболевания — дисплазия (нарушение формирования сустава) и остеохондропатия (нарушение питания сустава с последующим некрозом кости) также могут закончиться коксартрозом, например асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) — причины эти заболевания четко не определены.
- Генетическая предрасположенность – наследственные особенности строения тазобедренного сустава и генетическая патология соединительной ткани.
- Возрастные физиологические процессы, сопровождающиеся гормональными изменениями, в том числе снижением женских половых гормонов (женщины болеют чаще, чем мужчины), избыточной массой тела, снижением двигательной активности.
Под влиянием вышеперечисленных факторов (часто нескольких одновременно) в полости сустава постепенно происходят изменения на клеточном уровне: изменяется метаболизм в клетках хрящевой ткани, процессы деструкции в них начинают преобладать над процессами синтеза. Объем суставной жидкости, питающей хрящ, уменьшается. Суставная щель сужается.
Поражение тазобедренного сустава при коксартрозе
Это приводит к постепенному истончению, а затем и растрескиванию суставного гиалинового хряща и разрастанию соединительной ткани в подхрящевой зоне кости. Кости по краям суставных поверхностей начинают разрастаться (защитная реакция), образуя разрастания (остеофиты) и деформируя ногу. В полости сустава возникают дегенеративно-дистрофические процессы, периодически усиливающиеся асептическим (без инфекции) воспалением. Со временем суставные поверхности частично срастаются за счет разрастания соединительной ткани, что препятствует сгибанию, разгибанию и повороту ноги внутрь. Окружающие мышцы постоянно находятся в напряжении, предохраняя сустав от дополнительной травмы и одновременно усиливая боль, что со временем приводит к атрофии (уменьшению объема).
Ограниченность и болезненность движений способствуют тому, что больной принимает положение вынужденной ходьбы со смещением таза, головки бедра, оси движения в ноге. Это приводит к изменениям в коленном и голеностопном суставах и развитию плоскостопия.
В группу риска входят люди
- чья работа связана с поднятием тяжестей – грузчики, профессиональные тяжелоатлеты;
- Тем, кто страдает хроническими воспалительными и инфекционными заболеваниями суставов или имеет близких родственников, страдающих такой патологией;
- страдающие заболеваниями позвоночника – остеохондроз, сколиоз и др.;
- избыточный вес и при малоподвижном образе жизни;
- люди старше 50 лет.
Симптомы коксартроза
Заболевание начинается постепенно, часто незаметно для больного. Важно уловить первые признаки заболевания и не игнорировать их, а сразу обратиться за медицинской помощью.
Но если вы этого не сделаете и в ноге уже произошли серьезные изменения, доктор сможет помочь. Он устранит боль и остановит прогрессирование болезни.
Первые признаки артроза тазобедренного сустава
Начальными симптомами артрита тазобедренного сустава являются легкая утренняя скованность движений и появление болей после длительной ходьбы или стояния. Боль обычно локализуется в тазобедренном суставе и иррадиирует в пах или ягодицу. Но иногда первыми признаками коксартроза являются боли в ноге от колена и ниже. Они быстро проходят в покое.
К сожалению, больные редко обращаются к врачу при появлении таких признаков, чаще просто игнорируют их и упускают возможность подавить развитие патологического процесса в самом начале, когда это проще всего сделать.
Явные симптомы артроза тазобедренного сустава
Болевой синдром усиливается, распространяется в паховую область, ягодицу, по наружной и внутренней поверхности бедра до колена, а затем по голени до стопы. Появляется ограничение движений ног, особенно при внутренней ротации и отведении кнаружи. Боль также возникает независимо от двигательной активности, в том числе и ночью. Часто они связаны с изменением погодных условий. Может появиться хромота, что заставляет больного ходить, опираясь на трость.
Походка постепенно становится подвижной, «утиной». Нога вынужденная: слегка сгибается в тазобедренном суставе, поясница слегка выдается вперед, таз наклонен в сторону, в сторону коксартроза.
Больной начинает замечать, что пораженная нога становится короче и меньше в объеме, чем здоровая нога. Явные симптомы заболевания не вызывают никаких сомнений в том, что причиной является поражение тазобедренного сустава. Именно в таком состоянии больные чаще всего обращаются к врачу.
Коксартроз характеризуется болью в паху и на внешней стороне бедра
Опасные симптомы артроза тазобедренного сустава
При появлении следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:
- сильная боль в суставах, невозможность наступить на ногу, ощущение шаткости – признак подвывиха бедра;
- повышение температуры тела в сочетании с болью в ногах является признаком воспаления суставов; если температура высокая, это может быть инфекция;
- больная нога становится значительно короче здоровой ноги, невозможно отодвинуться в сторону и повернуться внутрь — это признак потери значительной части суставной функции.
Чем опасен коксартроз
Любая локализация и форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не затягивайте с лечением.
Остеоартроз тазобедренного сустава опасен тем, что заболевание постоянно прогрессирует до полной потери функции, когда нога просто перестает двигаться. Также существует риск присоединения инфекции и распространения на соседние ткани.
Степени коксартроза тазобедренного сустава
Различают 4 клинико-диагностические стадии коксартроза (степени поражения суставного хряща).
1 степень артроза тазобедренного сустава
Может протекать бессимптомно, иногда возникают умеренные боли после физической нагрузки, быстро исчезающие в покое. Рентгенологически: без изменений или незначительное сужение суставной щели. МРТ при 1 стадии коксартроза: хрящевая ткань имеет признаки неоднородности.
2 степень артроза тазобедренного сустава
Боль нарастает, иррадиирует в колено, голень и лодыжку и не стихает сразу в покое. Рентгенологически: отчетливое сужение суставной щели и единичные костные разрастания (остеофиты) по краю суставной щели. МРТ при 2 стадии коксартроза: явные дефекты хряща (эрозии, трещины) с потерей менее половины объема хрящевой суставной ткани.
3 степень артроза тазобедренного сустава
Нога с трудом подкручивается и поворачивается внутрь, боль усиливается, часто возникает в покое, во сне. Боль в ноге при ходьбе вынуждает принять вынужденное положение тела и опереться на трость. Рентгенологически: суставная щель еще больше сужается, многочисленные остеофиты приводят к деформации ВНЧС. МРТ при 3 стадии коксартроза: разрушено более половины хрящевой ткани. Третью стадию еще можно лечить консервативно.
4 степень артроза тазобедренного сустава
Значительная потеря функции сустава. Боль во всей ноге: бедре, паху, ягодичной области, бедре, колене и лодыжке. Развивается плоскостопие, нога укорачивается, мышцы атрофируются. Рентгенологически: множественные крупные остеофиты, суставная щель сужена до минимума или отсутствует. МРТ в 4 стадии коксартроза: хрящ отсутствует, выявляются изменения костного подхряща в виде утолщения (склероз).
Степени коксартроза
Возможные осложнения артроза тазобедренного сустава
Вне зависимости от степени коксартроза лечение необходимо начинать немедленно. Лучше, конечно, сделать это на ранних стадиях, но даже в запущенном состоянии врач всегда сможет помочь пациенту, избавив его от болей и предотвратив следующие возможные осложнения:
