Часто, спеша по своим делам, играя в футбол или катаясь на коньках, мы поскользнулись или неправильно поставили ногу и почувствовали острую боль в лодыжке. Это может привести к растяжению связок лодыжки, распространенной травме в любое время года.
Повреждение голеностопного сустава, особенно при разрыве связок или переломах костей, может привести к сильной боли, ограничению подвижности и временной нетрудоспособности.
Причины вывиха голеностопа
Голеностопный сустав вместе с коленями удерживает весь вес тела во время движения. Поэтому ослабление связочного аппарата, снижение мышечного тонуса, особенно при малой подвижности и избыточной массе тела, создает условия для различных повреждений, в том числе и травматических. Неосторожные, резкие движения, неправильная постановка стопы с перегрузкой одного отдела сустава грозит растяжением связок голеностопного сустава. К наиболее частым причинам таких травм суставов относятся:
- Ходьба по мокрому полу, льду или скользкой поверхности, приводящая к падениям и повреждению сустава;
- Ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке, платформе и шлепанцах;
- ходьба по неровным поверхностям, камням, когда велик риск подвернуть ногу;
- занятия спортом, подвижные игры с бегом, прыжками;
- профессиональные конкурсы;
- скелетные аномалии с поражением суставов, связок, костей и мышц, приводящие к «разболтанности» суставов и неустойчивой походке;
- поражения нервной системы, что влияет на координацию и устойчивость при ходьбе, человек неправильно ставит стопу на пол.
Повреждение сустава происходит, когда стопа резко поворачивается внутрь или наружу во время движения. Тогда наружные или боковые связки перегружаются, и кости сустава перемещаются по отношению друг к другу. Параллельно с вывихом может произойти растяжение или разрыв связок, а также переломы костей.
Симптомы вывиха голеностопа
Поражение суставов имеет достаточно типичные проявления, при которых люди обращаются за помощью к врачу. Основные симптомы растяжения связок голеностопного сустава:
- Сильная, острая боль, возникающая сразу после травмы – усиливается при попытке пошевелить ногой;
- Нарастающий отек тканей в области травмы, особенно выраженный в нижней части голени, в месте перехода на стопу – из-за отека и боли практически невозможно наступать на ногу и ходить;
- Разрыв сосуда может привести к гематоме, а кожа приобретает синюшный цвет.
При подвывихе голеностопного сустава симптомы не столь выражены, как при растяжениях и разрывах связок. Боль и дискомфорт особенно выражены при ходьбе и могут стихать в покое. Сустав припухший, деформирован, движения стопы ограничены, кожные покровы обычной окраски.
Лечение вывиха голеностопа
Если после травмы (падения, переворачивания стопы) появляется боль и отек, появляется хруст или хруст, необходимо срочно обратиться в травмпункт. Необходимо определить тяжесть повреждения сустава и исключить переломы костей, что будет иметь значение при лечении растяжения связок голеностопного сустава. Самолечение при данном виде травмы чревато последующей нестабильностью связок и повторными травмами при малейшем повреждении и развитием остеоартроза сустава (хроническое воспалительное поражение с разрушением хрящей и костей).
Диагностика
При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава следует обратиться в травмпункт или записаться на прием к травматологу. В первую очередь нужно выяснить обстоятельства травмы и осмотреть врача, чтобы выяснить, где локализуется наиболее сильная боль, насколько ограничены движения стопы, какие дополнительные жалобы есть у больного. Травматолог оценивает размер отека, наличие синяков или гематом, положение стопы.
Всегда проводят рентген пораженного сустава, чтобы исключить переломы костей. Чтобы не пропустить возможные травмы, рентген делают в двух проекциях, это позволяет оценить состояние голени и малоберцовой кости, наружной и внутренней лодыжек.
Современные методы лечения
Важно не пытаться вправить вывих голеностопного сустава самостоятельно, такие действия могут только усилить тяжесть травмы. После постановки диагноза врач введет анестезию для вправления вывиха и наложит фиксирующую повязку. Если подтвердится перелом кости, деформация сустава или вывих кости, после восстановления правильной структуры сустава врач фиксирует стопу в правильном положении гипсовой повязкой.
При растяжении связок голеностопного сустава без перелома врач наложит П-образную гипсовую повязку (с пальцев ног, по подошве стопы, включая пятку и верхнюю треть голени) на 12-14 дней. Если травма более серьезная, гипсуют всю стопу и голень на срок до 3-5 недель.
Для уменьшения боли и воспаления рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (таблетки или капсулы) в течение первых 3–4 дней. Они уменьшают боль, отек и дискомфорт в пораженной области.
После снятия повязки назначают лечебную физкультуру и массаж конечности, постепенное увеличение нагрузки на стопу, что способствует восстановлению функции поврежденных тканей сустава, связок, улучшению кровообращения. При ходьбе в первый раз не следует перегружать сустав, возможна ходьба с бадиком. Дополнительно может быть рекомендован курс лечебной физкультуры, особенно в пожилом возрасте, когда процесс заживления протекает медленнее.
Важно подобрать удобную и нескользящую обувь, чтобы в первые недели после снятия повязки или гипса не допустить повторной травмы, которая может серьезно повредить ткани сустава.
Профилактика вывиха голеностопа
Существует ряд советов по предотвращению серьезных травм ног, включая травмы лодыжки. Для профилактики растяжения связок голеностопного сустава перед любыми спортивными занятиями необходима разминка, серия согревающих упражнений, усиливающих приток крови к суставам, улучшающих эластичность связок.
Важно осторожно передвигаться по мокрому полу или скользкой поверхности, держась за предметы, поручни. Необходимо подобрать максимально удобную обувь без каблука или с устойчивым толстым каблуком не выше 3 – 4 см и жестким задником.
Необходимо отказаться от прогулок по пересеченной местности, где насыпан гравий или камни, не ходить по беговым дорожкам, покрытым галькой, или крутым горным тропинкам.
Если речь идет о профилактике повторных травм, первое время важно использовать специальные ортопедические соединения, эластичные бинты. Врач покажет, как правильно бинтовать поврежденные суставы.
Популярные вопросы и ответы
Вопросы, которые чаще всего задают люди с растяжением связок голеностопного сустава, мы адресовали ортопеду-травматологу Максиму Колинскому.
1. Следует исключить любые нагрузки и движения голеностопного сустава в первые часы, а лучше через 24 часа после травмы.
2. Положить конечность в приподнятое положение, достаточно часто под углом 15-30° — подойдут любые подушки, которые есть у вас дома.
3. Приложить холод к месту максимальной боли и припухлости. Это может быть кусок мяса из морозилки, пакет с замороженными ягодами и т. д. Предварительно его следует завернуть в ткань. Для предотвращения отморожения тканей время воздействия не должно быть более 10 минут, затем 10-15 минут перерыв и повторить это 3 раза.
4. Наложить 8-образный фиксирующий бинт, можно обычный бинт, но лучше эластичный бинт. Главное не переусердствовать: повязка не должна усиливать боль, вызывать онемение или похолодание пальцев.
В течение первых 24-48 часов после травмы противопоказаны любые согревающие процедуры, такие как растирания, компрессы или мази. Не следует принимать горячую ванну и употреблять алкоголь. Потому что все это расширяет сосуды и неизбежно приведет к увеличению отеков. Если вы все сделали правильно и стало легче, все же лучше обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования – рентген, УЗИ, чтобы исключить более серьезные травмы.
При данном виде травмы достаточно в течение 10 — 14 дней носить фиксирующую 8-образную повязку из эластичного бинта или для удобства эластичный бинт, на ночь повязку рекомендуется снимать. Местно применяют нестероидные противовоспалительные мази и гели (Долобене, Артросилен, Индовазин).
Также в комплексе реабилитационных мероприятий можно использовать современный и хорошо зарекомендовавший себя метод – кинезиотейпирование.В зависимости от техники применения может использоваться как в остром периоде для уменьшения отека, так и в более позднем периоде для ускорения восстановления связок и стабилизации голеностопного сустава.
Боль и отек обычно проходят в течение первых 10–14 дней.Но связки полностью не восстанавливаются до 4-6 недель.Поэтому в это время рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок (бега, прыжков, танцев и др.), а в идеале пройти курс физической реабилитации, чтобы восстановить биомеханику движения не только стопы, но иВсе тело.
