Наиболее распространенной причиной смерти человека является смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. На 2019 год в России доля умерших от сердечно-сосудистых патологий составляет 46% от общего числа ненасильственных смертей. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что это число будет только увеличиваться. Первые статины, мощные препараты, нормализующие уровень холестерина в крови, появились на рынке в 1987 году. Этот медикамент должен был спасти человечество, но большое количество мифов и страхов, связанных с этой группой препаратов, не позволяют осуществить ответственную миссию.
Что такое статины
Большое количество холестерина в организме человека приводит к тому, что он начинает оседать на стенках сосудов, образуя бляшки, препятствующие кровотоку. Бляшка, прикрепленная к тромбу, может закупорить сосуд. Это, в свою очередь, может привести к плачевным последствиям: от инфаркта до некроза нижних конечностей. Но не весь холестерин «плохой». Холестерин играет важную роль в правильном функционировании организма; в его задачи входит:
- Активация метаболических процессов;
- Участие в выработке желчных кислот;
- Защита клеток организма от влияния внешних раздражителей.
Поэтому, когда в нашем организме слишком много ЛПНП (липопротеинов низкой плотности или «плохого» холестерина) и слишком мало ЛПВП (липопротеинов высокой плотности или «хорошего» холестерина), начинаются проблемы. Статины были изобретены, чтобы предотвратить эти проблемы.
Статины останавливают выработку фермента, ответственного за образование холестерина. Кроме того, эти препараты разжижают кровь и восстанавливают поврежденные стенки сосудов.
Кому назначают статины
Поскольку статины снижают уровень холестерина, их назначают следующим категориям пациентов:
- Людям с высоким уровнем холестерина в крови;
- Людям, перенесшим сердечный приступ;
- Людям, страдающим ИБС;
- Люди с гипертонией;
- Больные ожирением, сахарным диабетом;
- Люди с наследственной предрасположенностью;
- Больные с острым коронарным синдромом.
Хотя статины эффективно снижают уровень холестерина, их назначают не всем пациентам с высоким уровнем ЛПНП.
Противопоказания лечения статинами
- Проблемы с почками и печенью;
- Период родов и грудного вскармливания;
- Восприимчивость к компонентам препарата;
Важную роль в практике применения статинов играет тот факт, что в России очень небольшой процент пациентов принимает препараты после их назначения. Если в Америке лекарства принимают 95% больных, то в Европе этот показатель достигает 55%, здесь скромные 12%. Причин много: страх и недоверие к медицине и привычка большинства россиян пускать все на самотёк.
Статины – “за” и “против”
Даже спустя полвека после изобретения статинов врачи продолжают спорить о плюсах и минусах приема этих препаратов.
Преимущества применения статинов:
- Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 20%.
- У пациентов, принимающих статины, риск инсульта и сердечного приступа на 50% ниже.
- Препараты нового поколения абсолютно безопасны и редко приводят к развитию побочных эффектов.
- Широкий выбор, препарат никогда не бывает в дефиците.
- Способствуют расширению сосудов и снижению вязкости крови.
- Уменьшить агрегацию тромбоцитов.
Побочные эффекты статинов
Статины имеют ряд побочных эффектов, но самые распространенные из них не опасны. К ним относятся: боль в горле, головная боль, дискомфорт, тянущие ощущения в мышцах, озноб. Недавние исследования показывают, что прием статинов ускоряет старение, что приводит к потере энергии и развитию слабости и утомляемости. Кроме того, к недостаткам этих препаратов можно отнести:
- Относительно высокая стоимость.
- Статины также снижают выработку мевалоната, который является источником многих важных веществ, отвечающих за биологические функции в организме.
- Слишком низкий уровень холестерина так же опасен, как и высокий. Прием слишком большого количества статинов может привести к раку, анемии и проблемам с печенью.
Мифы о статинах:
Диета может заменить статины
Недавнее исследование, проведенное профессором питания из Университета Торонто Дэвидом Дженкинсом, показало, что, когда испытуемые следовали специальной диете, в которой гармонично сочетались продукты, снижающие уровень холестерина, их уровень ЛПНП действительно снижался.
Нюанс в том, что диета составлялась профессиональными врачами индивидуально для каждого участника. Эксперимент длился полгода, и его результаты, хотя и сравнимы с действием статинов, оказались хуже. На практике среднестатистический человек вряд ли будет строго соблюдать все диетические требования, чем может только навредить себе. Поэтому перед тем, как приступить к такой диете, в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.
Перерыв в приёме статинов не навредит
Назначенный препарат следует принимать ежедневно. Здесь нет никаких «но». Если сделать перерыв, уровень холестерина быстро вернется к прежнему уровню и все лечение пойдет насмарку. Кроме того, прекращение лечения может повысить или даже превысить исходный уровень холестерина в крови. Однако постоянный прием этих препаратов приводит к снижению риска побочных эффектов.
Кроме того, статины следует принимать строго вечером, желательно за час до сна и в постоянной дозировке. В прошлом при назначении применялась тактика постепенного повышения дозы, но последние исследования показывают, что это не улучшает состояние больного.
Статины провоцируют развитие сахарного диабета
Это утверждение верно лишь отчасти. Исследования показали, что среди почти 18 тысяч испытуемых, принимавших статины, диабет развился только у 275 человек. В то же время у пациентов, принимавших плацебо, он развился в 220 случаях. Такой рост заболеваемости объясняется исходной предрасположенностью к сахарному диабету у испытуемых.
Статины убивают печень
Статины убивают печень
Стоит ли принимать статины?
Статины замедляют один из основных ферментов, участвующих в синтезе холестерина, HMK-CoA-редуктазу. Это приводит к снижению синтеза холестерина в печени, но не вызывает токсического действия. В то же время статины — мощные препараты, назначаемые на длительный срок. Поэтому при наличии заболеваний печени к приему статинов следует относиться с осторожностью. Но даже для таких больных фармацевтами разработаны специальные группы препаратов, снижающие риск осложнений. Также больным с гепатозом печени, гепатитом и другими подобными заболеваниями при приеме статинов следует соблюдать диету с низким содержанием животных жиров.
