Иногда инъекции при артрите тазобедренного сустава являются единственным способом справиться с болью и вернуть способность самостоятельно передвигаться и вести активную повседневную жизнь. Для достижения хорошего результата от лечения человеку следует обращаться к специалистам при первых же признаках дискомфорта.
Показания для лечения уколами
Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава являются неотъемлемой частью терапии, поскольку необходимы для купирования болевого синдрома и облегчения состояния больного. Инъекции могут быть внутримышечными, внутривенными и внутрисуставными.
Некоторые лекарства можно вводить непосредственно в бедро, что помогает не только облегчить боль, но и уменьшить мышечное напряжение. Средства используются для снятия боли, воспаления, восстановления хрящей.
Инъекции в сустав при артрите тазобедренного сустава делают в следующих случаях:
- Отсутствие эффекта от внутримышечных инъекций противовоспалительных средств;
- постоянные, интенсивные боли;
- Выраженное нарушение двигательной активности.
Совместное нанесение ударов применяется чаще. Эта процедура вызывает меньше осложнений и легче переносится пациентами.
При длительном заболевании, которое не лечится должным образом, возможна атрофия мышц нижних конечностей. При этом худеют бедра, мышечная ткань становится дряблой, боль спускается ближе к коленному суставу, нагрузка на который возрастает.
В запущенных случаях инъекции снимают боль лишь на короткое время. На этой стадии патологии необходима срочная консультация врача-ортопеда, ведь помочь больному может только радикальное вмешательство в виде эндопротезирования.
Глюкокортикоиды
Использование гормональных инъекций при коксартрозе помогает быстро снять боль за счет уменьшения воспаления в тазобедренном суставе и окружающих тканях.
Эти препараты назначают при выраженном болевом синдроме, с которым не справляются нестероидные противовоспалительные средства. Препараты вводят в синовиальную полость или в окружающие сустав мягкие ткани.
Если блокаду проводить раствором, содержащим лидокаин, процедура проходит легче и боль быстрее уменьшается. После введения гормонов в суставы следует на несколько часов ограничить нагрузку на ноги и избегать переохлаждения.
Используются следующие препараты:
- Гидрокортизон – оказывает быстрое, но кратковременное действие;
- Кеналог – производит пролонгированный эффект;
- Дипропан, Дексаметазон – относятся к средствам длительного действия.
Введение лекарственных препаратов в сустав при артрите следует проводить с большой осторожностью из-за близости ветвей бедренной артерии, повреждение которых может быть опасным. Кроме того, при запущенном коксартрозе суставная щель сужается, что затрудняет введение лекарственных препаратов в синовиальную полость. В этом случае часто приходится делать инъекции в ткани в области пораженного сустава один раз в 7-10 дней. Процедуры проводят не более 3-5 раз.
Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов проводят 1-3 раза с интервалом не менее 2 нед.
При коксартрозе инъекции в тазобедренный сустав нельзя применять длительно из-за многочисленных негативных эффектов гормональных средств:
- Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- Некротические изменения любых элементов сустава и окружающих его мышечных и жировых тканей;
- резкие колебания уровня глюкозы в крови;
- повреждение нервных волокон;
- аллергия;
- снижение иммунной защиты;
- временное усиление боли в области сустава;
- мышечная слабость.
Хондропротекторы
Препараты способствуют восстановлению изнашивающихся хрящевых слоев, синтезу синовиальной жидкости, коллагеновых волокон, улучшают метаболизм соединительной ткани. Процесс этот длительный, поэтому курсы лечения иногда растягиваются до полугода. Положительные сдвиги в лечении артрита заметны только через несколько месяцев.
Хондропротекторы вводят внутримышечно. Эти препараты начинают применять после стихания воспаления, уменьшения болей и увеличения подвижности тазобедренных суставов. В химический состав препаратов входят хондроитин и глюкозамин, вещества, составляющие основу природного хряща.
Широко используются следующие препараты:
- Эльбона – содержит сульфат глюкозамина. Ускоряет синтез гиалуроновой кислоты, способствуя укреплению связок и регенерации хрящей.
- Дона, Румалон – имеют схожий состав и действие.
- Мукосат — источник хондроитина. Способствует нормализации минерального обмена, останавливает разрушение костей.
- Артрадол и Хондролон – также содержат хондроитинсульфат.
Некоторые препараты содержат комбинацию глюкозамина и хондроитина. К ним относятся ампулы Алфлутоп. Для усиления противоболевого эффекта в современные хондропротекторы добавляют НПВП. К таким препаратам относится Мовекс Актив.
Недостатки применения хондропротекторов: длительность лечения, высокая цена препаратов, эффективность только на начальных стадиях, отсутствие обезболивающего эффекта.
Инъекции хондропротектора делают через день в течение 1-1,5 месяцев и курс повторяют не реже 2-3 раз в год. Обычно назначают не менее 20-30 инъекций.
Гиалуроновая кислота
Это вещество, являясь внутрисуставной смазкой, способствует скольжению хрящевых поверхностей относительно друг друга, улучшает питание хряща, предохраняет его от окончательного разрушения. Движения в суставе становятся более свободными, повышается двигательная активность больного.
Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, вводят непосредственно в суставную щель. Лечение проводится под контролем УЗИ. Обычно курс состоит из 3-4 инъекций, вводимых один раз в 10 дней.
Такие инъекции в тазобедренный сустав при артритах являются эффективным способом нормализации синтеза и состава суставной смазки, уменьшения тугоподвижности тазобедренного сустава, так как препарат вводят в эпицентр патологии. Действие постепенное, но продолжительное.
Использовал:
- Остенил.
- Гиастат.
- Ферматрон.
Относительным недостатком является высокая стоимость препаратов.
Лечение любых проблем с суставами обычно начинается с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты хорошо снимают боль, облегчают движения в суставах, уменьшают отек тканей. Они доступны в виде таблеток и инъекционных форм, что является дополнительным преимуществом.
Чаще всего используются следующие препараты:
- Диклофенак.
- Мелоксикам.
- Целекоксиб.
- Нимесулид.
Недостатком НПВП является их симптоматическое действие, поэтому средства могут быть только одним компонентом лечебного процесса.
Уколы при коксартрозе менее опасны для желудка, чем прием нестероидных препаратов внутрь. Но курс их приема ограничивается 3-5 инъекциями, а перед назначением врач тщательно выясняет наличие патологии со стороны органов пищеварения.
Другие фармакологические группы
Кроме НПВП и гормонов применяют следующие группы препаратов с разным положительным эффектом:
- Миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен – расслабляют мышцы, облегчают движения в суставе.
- Спазмолитики – Но-Шпа. Они помогают справиться с мышечными и сосудистыми спазмами, усиливая противоболевой эффект.
- Сосудистые средства – Пентоксифиллин, Ксантинола Никотинат. Нормализуют суставной кровоток и ускоряют регенерацию хрящей.
- Витамины группы В — Мильгамма улучшает нервные волокна, обмен веществ и сократительную способность мышц.
- Анальгетики- Баралгин, Трамадол.
Трамадол содержит опиоиды, поэтому его назначают по строгим показаниям.
Общие принципы применения
Борьбу с артритом тазобедренного сустава начинают с инъекционного курса НПВП для быстрого снижения интенсивности болей. Если это не дает эффекта, переходите на гормональную терапию. При положительной динамике больного переводят на пероральные препараты, добавляют физиопроцедуры, массаж, местные и народные средства.
Непосредственно на причину заболевания воздействуют только хондропротекторы, но их прием целесообразен только на ранних стадиях патологии и в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Пациент должен быть готов к длительной терапии.
Особенности внутримышечных инъекций:
- короткий курс инъекций (кроме хондропротекторов);
- используются как основной метод только при 1-2 стадии коксартроза;
- на фоне применения НПВП врачи рекомендуют Алмагель, Маалокс для защиты слизистой оболочки желудка.
Препараты для инъекций в тазобедренный сустав при артрите не влияют на желудочно-кишечный тракт, их действие проявляется гораздо быстрее, эффект сохраняется дольше и более ощутим.
Для усиления действия лекарства больному следует соблюдать режим дня, сна, чередовать физическую нагрузку с отдыхом, избегать переохлаждения. Важно улучшить питание, обеспечив достаточное поступление минералов, белков и витаминов.
Противопоказания
Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава применяют с ограничениями.
Общие противопоказания следующие:
- периоды беременности и лактации;
- Эпилепсия или судорожный синдром;
- подтвержден диагноз коксартроза 3-4 степени;
- Хронические заболевания пищеварительной системы и почек;
- Сердечная недостаточность и выраженный атеросклероз сосудов;
- Заболевания крови с нарушением свертываемости;
- аллергическая реакция на назначенный препарат в анамнезе.
Глаукома, остеопороз и иммунодефицитные состояния делают невозможным применение гормонотерапии.
Уколы при артрите тазобедренного сустава помогут вернуть больному подвижность и работоспособность. Медикаментозная терапия эффективна на ранних стадиях заболевания. При запущенной патологии поможет только оперативное вмешательство, именно поэтому так важно вовремя обращаться к врачам и быть готовым к длительному упорному лечению.
