Современная терапия дегенеративно-дистрофических патологий с вовлечением хрящевых элементов опорно-двигательного аппарата заключается во введении в локтевой сустав гиалуроновой кислоты. Эта методика дала хорошие терапевтические результаты, поэтому ее также называют «жидким протезом».
Описание
Гиалуроновая кислота или гиалуронан представляет собой органическое соединение. Он входит в состав межклеточного вещества соединительной ткани и синовиальной жидкости, которая находится в полости всех суставов. Во внутрисуставной жидкости гиалуронан выполняет ряд важных биологических функций:
- Уменьшает выраженность трения поверхности хряща за счет увеличения вязкости жидкости.
- Снижает функциональную нагрузку на хрящевые структуры.
- Он питает хрящевую ткань путем диффузии соединений из синовиальной жидкости (хрящ не имеет кровеносных сосудов).
- Это помогает уменьшить повреждение поверхности хряща, создавая пленку на хряще.
В норме гиалуроновая кислота вырабатывается клетками синовиальной капсулы. При определенных условиях его концентрация снижается, что приводит к нарушению питания хрящевой ткани и постепенному ее разрушению. Патологический процесс с разрушением хрящевых структур называется остеоартрозом.
Эффекты
Применение гиалуроновой кислоты в лечебных целях с получением высокой концентрации соединения в синовиальной жидкости позволяет добиться ряда терапевтических эффектов, к которым относятся:
- Уменьшение выраженности воспалительной реакции в тканях и уменьшение выраженности болей, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами.
- Улучшение функционального состояния сустава за счет создания пленки на поверхности хряща, уменьшения трения и изнашивания (дегенерации).
- Улучшение питания тканей (трофики) с частичным восстановлением.
- Уменьшение дозы и продолжительности применения других препаратов (противовоспалительных, хондропротекторов), которые применяются в комплексном лечении патологий суставов.
После введения гиалуроновой кислоты в полость сустава терапевтические эффекты сохраняются в течение достаточно длительного периода времени.
Показания
Основным показанием к медицинскому применению препаратов гиалуроновой кислоты является развитие остеоартроза. Патологическое снижение питания хряща с последующим его постепенным разрушением является результатом нескольких триггеров:
- Наследственная предрасположенность, приводящая к снижению концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости суставов.
- Длительная и систематическая нагрузка на суставы, приводящая к постепенному разрушению хрящей.
- Перенесенные травмы, которые приводят к изменению пропорций отдельных структур опорно-двигательного аппарата.
- Воспалительные процессы различного генеза, в том числе инфекционные или аутоиммунные поражения суставов.
Внутрисуставные инъекции раствора гиалуроновой кислоты применяют для лечения крупных участков опорно-двигательного аппарата, к которым относятся локтевые, коленные и тазобедренные суставы.
Как проводится укол?
Раствор гиалуроновой кислоты предназначен для парентерального введения. Его вводят в полость сустава специальным шприцем. Врач использует иглу для прокола кожи, подкожной клетчатки и мешка. Все манипуляции проводит только врач-специалист в манипуляционном кабинете и в асептических и антисептических условиях. Это делается для предотвращения загрязнения тканей во время пункции. Раствор для парентерального введения, шприц и игла стерильны. В случае осложнений и во избежание повреждения крупных сосудов или нервных стволов введение иглы можно проводить под визуальным ультразвуковым контролем.
Негативные реакции
Гиалуроновая кислота имеет природное происхождение. Он относится к производным углевода — глюкозамина. В целом гиалуронаты хорошо переносятся пациентом. Изредка при применении препарата могут развиваться местные и общие осложнения, к которым относятся:
- Раздражение в месте инъекции, проявляющееся покраснением кожи, жжением, болью, отеком мягких тканей.
- Местные или системные аллергические реакции с кожной сыпью, зудом, отеком тканей, падением артериального давления и полиорганной недостаточностью (анафилактический шок).
- Индивидуальные реакции на непереносимость.
Также могут развиваться негативные реакции, не связанные с прямым действием гиалуроновой кислоты. К ним относятся механическое повреждение структур сустава, крупных сосудов, нервных стволов при введении иглы или бактериальное инфицирование тканей с развитием воспалительной реакции.
Длительность терапии
Дозировка препарата (доза определяется процентным содержанием гиалуроновой кислоты в растворе), количество инъекций и продолжительность терапии индивидуально устанавливаются врачом-специалистом на основании результатов объективного диагностического обследования.
Основными критериями, определяющими направление лечебных мероприятий, являются: характер патологических изменений, степень их выраженности, а также их локализация. При лечении артрита гиалуроновой кислотой в локтевом суставе в полость сустава делают в среднем от 3 до 5 инъекций раствора, проводимых с интервалом в несколько дней. Терапию можно повторять с более длительными интервалами примерно в полгода. Гиалуроновую кислоту также можно вводить в плечевой сустав, если соединены суставы верхней конечности.
Где приобрести?
Препараты с гиалуроновой кислотой доступны в аптеках только по рецепту врача (эти средства относятся к группе рецептурных препаратов). Если препарата нет в наличии в аптеке, его можно приобрести под заказ. Цена препарата зависит от нескольких факторов, среди которых:
- Состав препарата – препараты, содержащие несколько действующих веществ (гиалуронан и коллаген), стоят дороже.
- Лекарственная форма и упаковка – раствор для парентерального введения в специальном шприце для внутрисуставного введения стоит дороже.
- Оригинальность – препараты, разработанные фармацевтической компанией (оригинальные препараты), стоят дороже дженериков (копий препарата, изготовленных другой фармацевтической компанией по патенту).
- Страна происхождения – в большинстве случаев препараты из-за рубежа имеют более высокую цену.
О качестве, эффективности и безопасности препаратов с гиалуроновой кислотой вы можете узнать, прочитав отзывы пациентов и врачей на интернет-форумах, посвященных препаратам местного действия.
Гиалуроновая кислота часто используется в клинической практике, потому что она позволяет вам достичь хорошего терапевтического эффекта без хирургического вмешательства.
