Локтевой тендинит – воспаление сухожилия в околосуставной области, возникающее в результате травм, перегрузки опорно-двигательного аппарата у спортсменов и работы с повторяющимися, монотонными движениями. Эффективно комплексное консервативное лечение с применением иммобилизации, препаратов на основе гиалуроновой кислоты, ГК, НПВП и физиотерапевтических методик.
Невылеченный тендинит становится хроническим заболеванием с постоянной болью, отеком, ограничением объема движений, нарушением пищевых привычек и структурой коллагеновых волокон. Разросшееся сухожилие может порваться даже при умеренных физических нагрузках.
Причины тендинита локтевого сустава
Сухожилия прикрепляют мышцы к костям и передают мышечные сокращения на костный рычаг, обеспечивая биомеханику опорно-двигательного аппарата. Они состоят из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон. Коллагеновые пучки достаточно крепкие, но неподатливые, поэтому микроповреждения часто протекают бессимптомно.
Микротравмы запускают воспалительный процесс, заканчивающийся жировой дистрофией, кальцинозом (отложением солей кальция в тканях). Регенерированное сухожилие менее прочно и подвержено повреждениям, что приводит к повторным травмам и воспалению.
Клерк! Длительное вялотекучее воспаление вызывает дегенерацию и истончение соединительнотканных структур. Обычно воспалительные процессы возникают в сухожилиях и связках коленного, плечевого и тазобедренного суставов.
Возникновение патологии сухожилий
Основной причиной тендинита является сильная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, которая может вызвать микротравмы. Частые повторяющиеся движения повреждают сухожилия. В группу риска входят спортсмены (теннисисты, волейболисты, баскетболисты) и люди, совершающие повторяющиеся движения в силу своей профессиональной деятельности (маляры, каменщики, парикмахеры).
Вторичный тендинит вызывается ревматическими, эндокринными или инфекционными заболеваниями.
Тендинит может возникнуть при длительном приеме лекарств.
При аутоиммунных заболеваниях иммунная система синтезирует антитела, разрушающие фибробласты и коллагеновые фиброциты, что приводит к хроническому воспалению и дегенерации связок и сухожилий.
Симптомы тендинита локтевого сустава
На начальных стадиях заболевания клиническая картина выражена слабо или отсутствует. Легкого дискомфорта в локте обычно не замечают. Клинические симптомы постепенно нарастают:
- Локальная боль возникает вначале при сгибательных, разгибательных и ротационных движениях. Интенсивность увеличивается с увеличением усилия. Локоть то болит в покое, ночью, и прямолинейные движения затруднены.
- Воспаление приводит к отеку окружающих тканей. Экссудат предотвращает скольжение сухожилий и оказывает давление на нервные волокна. В результате ограничиваются движения и появляются неврологические симптомы.
- При пальпации сухожилия врач обнаруживает характерные, подвижные узелки размером в несколько миллиметров. Твердые и гибкие в начальный период, позже они становятся каменистыми.
- Воспаленное сухожилие при движении издает характерный слабый шум. При образовании фиброзных узелков и кальцинатов шум более выражен.
- Кожа над больным суставом гиперемирована с интенсивным воспалением и легко сравнима со здоровым суставом.
Клиническая картина вариабельна и зависит от причины заболевания. При вторичном тендините с артритом и остеоартрозом больные отмечают утреннюю припухлость и скованность в суставах. Симптомы исчезают в течение суток. Тендинит, связанный с инфекционными заболеваниями, имеет интоксикационный синдром (лихорадка, слабость, головные боли, желудочно-кишечные расстройства и др.)
Латеральный эпикондилит (тендинит)
При воспалении латерального надмыщелка (теннисный локоть) повреждаются сухожилия мышц-разгибателей. Это наиболее распространенное заболевание локтевого сустава, встречающееся у теннисистов (45% профессионалов, 20% любителей). Больные жалуются на боли по наружной поверхности локтевого сустава, иррадиирующие в предплечье или плечо, постепенно нарастающую слабость кисти до тех пор, пока становится трудно пожать руку, поднять чашку.
Медиальный эпикондилит
Воспаление медиального надмыщелка (локоть гольфиста) представляет собой воспаление сгибателей запястья и круглого пронатора, встречается в 7-10 раз реже, чем латеральный эпикондилит. Вызывается повторяющимися вращательными движениями руки, поражает игроков в гольф, бейсбол, гимнастов, сборщиков, швей. Болезненная область расположена на внутренней стороне локтевого сустава.
Диагностика
Врач диагностирует локтевой тендинит на основании осмотра, анамнеза (травмы, занятия спортом, предрасполагающие к профессиональной деятельности). Для подтверждения диагноза и оценки прогрессирования поражения сухожилий рекомендуются дополнительные обследования.
Ультразвуковое исследование информативно при травмах, выявлении разрыва коллагеновых волокон, бурситов.
Рентгенография показывает состояние костей и хрящей. Деформация суставных структур свидетельствует о тендините на фоне артрита и артроза.
КТ и МРТ являются наиболее информативными и позволяют оценить степень поражения сухожилий, выявить островки жировой дистрофии, кальцификаты и фиброзные узелки.
Лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови помогают установить первопричину вторичного тендинита (подагра, ревматизм, туберкулез и др.). Информативными являются уровни лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора и др.
Лечение
При лечении тендинита в локтевом суставе важно определить причину патологии. Лечение часто показано при состоянии, осложненном тендинитом. После травмы показана фиксация сустава. Для иммобилизации используют гипсовую лонгету на 2-3 недели или сустав иммобилизуют жестким или полужестким ортезом.
Затем жесткий ортез заменяют эластичными опорами или бандажами с силиконовыми вставками. Иммобилизация предотвращает дальнейшее повреждение и способствует заживлению.
Лекарственные препараты
При острой боли и выраженном отеке сустава назначают глюкокортикоиды (триамцинолон, кеналог, дипропан, гидрокортизон или дексаметазон). Гормоны применяют короткими курсами в связи со значительными системными побочными эффектами, включая прогрессирование дегенерации сухожилий.
Если заболевание заразно, врач назначает антибактериальные препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление, отек и боль. Применяют местно в виде мазей (Нурофен, Финалгон, Ортофен, Индометацин и др.), которые наносят 3 раза в день и втирают в кожу. Системные НПВП показаны при тяжелом воспалении и стойкой острой боли (диклофенат, нимесулид, кеторолак, ибупрофен, мелоксикам).
НПВП имеют побочные эффекты: они могут вызывать сонливость, головокружение, тошноту, рвоту, диарею, кожные высыпания, отеки. Возможные изменения в крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Их нельзя применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночной, почечной и сердечной недостаточности, беременности и лактации, детям до 12 лет.
«ХИАЛ-ИН и ХИАЛ-ИН ПРОЛОНГ — биопрепараты на основе гиалуроновой кислоты, компонента соединительной ткани. Проникая в межклеточные пространства, препарат стимулирует обмен веществ и ускоряет регенерацию связок, хрящей, суставных капсул и синовиальной оболочки мышц. .
Информация! Биопрепараты «ХИАЛ-ИН» и «ХИАЛ-ИН Пролонг» не имеют побочных эффектов и ограничений по времени действия. Показан при тендинитах любой этиологии, дегенеративно-дистрофических изменениях сухожильно-связочных структур и мягких тканей.
Физиотерапевтические процедуры
При подостром течении тендинита гормоны и НПВП предпочтительнее 5-7 физиопроцедур, которые ускоряют регенерацию сухожилия и не имеют побочных эффектов.
Лазерная терапия стимулирует обменные процессы в клетках, способствует заживлению коллагеновых волокон, активирует местный иммунный ответ.
Магнитотерапия. Электромагнитное поле улучшает кровоснабжение сухожилия, тем самым увеличивая поступление в клетку питательных и биоактивных веществ.
УВЧ-терапия способствует рассасыванию отечности, уменьшению боли и увеличению объема движений.
Электрофорез – это обработка больного сустава слабым электрическим током. Металлическая пластина помещается поверх пропитанной лекарством ткани. Ток заставляет молекулы препарата попадать непосредственно в зону воспаления, что эффективно и безопасно.
Физиотерапия (упражнения на растяжку) рекомендуется после стихания острого состояния.
Информация! Если консервативное лечение оказалось неэффективным, рекомендуется хирургическое лечение – иссечение воспаленного сухожилия.
Профилактика
Для профилактики локтевого тендинита избегайте перенапряжения суставов, избегайте повторяющихся и повторяющихся движений, правильно занимайтесь физическими упражнениями при поднятии тяжестей, не делайте резких движений, разогревайте мышцы перед тренировкой.
Для повышения прочности и гибкости сухожилий включите в свой рацион говядину, говяжью печень, яйца, растительные масла, молочные продукты, рыбу, перец и орехи.
Жирная пища, черный чай, кофе, шоколад, щавель, редька и гормональные противозачаточные средства блокируют всасывание кальция, необходимого для мышц, связок и сухожилий.
Важно: препарат на основе гиалуроновой кислоты «HIAL-IN PROLONG» стимулирует метаболизм соединительнотканных структур, ускоряет регенерацию микротравм, предотвращает воспаление. Показан для длительного профилактического применения у спортсменов, в профессиональной деятельности с высоким риском развития тендинита.
Комплексное лечение тендинита, начатое вовремя, позволит избежать хирургического вмешательства. Боль в локте сигнализирует о необходимости медицинского обследования и лечения. Чем раньше начата терапия, тем эффективнее лечение и лучше прогноз.
