Растяжение связок локтевого сустава является распространенной проблемой для таких спортсменов, как бейсболисты, теннисисты, бодибилдеры и другие, которые переносят большую часть своего веса на плечи. Проблема затрагивает также массажистов, парикмахеров, скульпторов и художников. Статистика показывает, что до 40% спортсменов получают травмы, и до 20% других спортсменов получают травмы на других соревнованиях.
Что такое растяжение локтевого сустава?
Травмы обычно только растягивают связки, которые представляют собой пучки соединительной ткани. Имеет место закрытый отказ одного, нескольких или всех пучков.
В зависимости от степени тяжести вывихи классифицируют на:
- легкая – болезненность незначительна, доступна деятельность без острой боли во всех направлениях, диагностика выявляет микроскопические разрывы или растяжения;
- Умеренная: частичный разрыв связок, сильная боль, локальный отек и гипертермия (в месте повреждения) и ограничение подвижности в зависимости от места повреждения;
- тяжелая – полный разрыв связки, движение в любую сторону невозможно из-за выраженного болевого синдрома.
Локтевой сустав соединяет плечевую, локтевую и лучевую кости. Четыре связки: четырехглавая, кольцевидная, коллатеральная локтевая и лучевая связки обеспечивают надежную стабилизацию. Неправильная терапия и самолечение могут привести к неправильному сращению связок.
Травмы локтя бывают не только у спортсменов. Атипичные штаммы также могут привести к травмам. Например:
- внезапный подъем большого груза;
- падение на прямое плечо;
- внезапные и резкие повороты руки;
- Повторные манипуляции в сгибающемся и не сгибающемся суставе.
Перед любыми сложными упражнениями следует разогреться. А для людей, которые только начинают свое приключение со спортом или фитнесом, нагрузку следует увеличивать постепенно. По возможности следует использовать специальные приспособления на работе и в спорте, где есть риск получения травмы.
Клиническая картина
Классические симптомы растяжения связок локтевого сустава.
- болезненность после травмы;
- отечность разной степени;
- покраснение кожи над местом травмы;
- локальная гипертермия;
- возможно повышение общей температуры до 37,5°С;
- слабость, головокружение и упадок сил.
В тяжелых случаях наблюдают потерю сознания, болевой шок и невозможность пошевелить пораженной конечностью.
Диагностика
Диагноз ставится на основании: осмотра, анамнеза, инструментальной диагностики и анализов.
Сначала врач проводит физикальное обследование пациента, чтобы поставить первоначальный диагноз. Он оценит место травмы и определит, есть ли боль, отек, гипертермия, деформация и гематома. Когда симптомы диагностированы, оценивается их тяжесть. Хирург-травматолог должен объяснить обстоятельства и время получения травмы, были ли подобные случаи в прошлом, и если да, то какое лечение применялось.
Функциональные тесты также должны быть выполнены для определения способности сустава двигаться. Невозможность двигаться в любом направлении будет свидетельствовать о травме, а чрезмерная подвижность – о полном разрыве.
Основные методы диагностики:
- Рентген — информативен только в случае полного разрыва.
- МРТ – поможет оценить состояние мягких тканей.
- Артроскопия. После введения эндоскопа можно оценить состояние травмы и немедленно начать лечение.
- УЗИ – наиболее эффективный вариант оценки состояния связочного аппарата.
Для получения дополнительной информации о деталях патологии врач может порекомендовать общие анализы крови и мочи, биохимические анализы и ревматические тесты.
Лечение
Основными принципами лечения являются:
- минимизация болевого синдрома;
- устранение воспаления, отека или гематомы;
- помогает в правильном подключении;
- восстановление утраченного объема движений;
- профилактика осложнений.
В зависимости от стадии прогрессирования хирург-травматолог может порекомендовать образ жизни, лекарства, иммобилизацию и операцию.
Сразу после травмы следует отдохнуть и не двигать травмированной рукой без необходимости. Прохладный компресс (местно на 10-15 минут) поможет снять отек или гематому. Поврежденную руку следует расположить выше здоровой руки (для уменьшения кровотока). Лечебная физкультура проходит на основании направления специалиста, в период реабилитации.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) могут помочь уменьшить воспаление. Их применяют местно, в виде согревающих мазей или кремов. Врач может также назначить пероральные препараты после оценки общего состояния пациента. Для купирования сильных болей назначают обезболивающие в виде мазей, инъекционных ампул или таблеток.
Иммобилизацию сустава гипсовой повязкой проводят при тяжелой травме. В умеренных случаях для лучшей фиксации используют повязку с металлическими ребрами.
Есть три хирургических варианта для умеренных и тяжелых случаев:
- Реконструкция коллатеральных связок – при частых (хронических) травмах их заменяют сухожилием для сохранения силы и подвижности.
- Каркасирование – фиксация разорванных участков металлическими конструкциями для оптимального прилегания тканей.
- Артроскопическая хирургия – малоинвазивный метод, позволяющий максимально точно совместить разорванные участки и исключающий длительный восстановительный период в послеоперационном периоде.
Только врач может сказать вам, какой метод лучше для вас. Правильно проведенное собеседование, анализы и результаты диагностики помогут ему выбрать оптимальный путь выздоровления. Существуют факторы риска, которые делают даже микроскопический разрыв хирургическим (например, аномальное развитие сустава).
Последствия
Если не лечить, даже небольшой разрыв связок может иметь тяжелые последствия. Самое опасное — неправильный сплав. Это может привести к высокому риску рецидива и постоянной боли даже в состоянии покоя. В результате хронической травмы могут развиться и другие осложнения:
- Посттравматический артрит – дегенеративное поражение суставов;
- эпикондилит – воспалительный процесс;
- местная нервная дисфункция;
- Ограничение подвижности суставов.
Даже если кажется, что травма в детстве и юности пройдет сама собой, это абсолютно не так. Любой перелом, растяжение или перелом должен правильно срастись, чтобы свести к минимуму последствия в пожилом возрасте. При подозрении на трещину немедленно обратитесь к врачу.
