Остеоартрит является наиболее распространенной формой заболевания суставов, поражающей миллионы людей во всем мире: примерно одна десятая населения мира старше 60 лет имеет симптоматические проблемы, возникающие в результате остеоартрита [1]. Это заболевание вызывается износом (истиранием) защитного хряща, покрывающего концы костей, составляющих сустав.
Хотя остеоартрит может повредить любой сустав, чаще всего он поражает суставы рук, коленей и бедер.
Симптомы остеоартрита обычно поддаются лечению, хотя повреждение хряща восстановить практически невозможно. Активный образ жизни с регулярными физическими упражнениями, поддержание сбалансированной массы тела и некоторые специфические методы лечения ОА коленного сустава могут замедлить прогрессирование заболевания, помочь уменьшить боль и улучшить функцию суставов.
Причина артроза коленного сустава
Остеоартрит возникает, когда хрящ, покрывающий концы костей в суставах, постепенно изнашивается. Хрящ — это твердая, скользкая ткань, которая позволяет суставам двигаться практически без трения. Если хрящ полностью стерт, на последних стадиях остеоартрита кость будет тереться о кость.
Остеоартроз часто называют болезнью износа. Но помимо разрушения хрящей, остеоартроз поражает весь сустав. Вызывает костные изменения в тканях, окружающих сустав: капсуле сустава, мышцах и сухожилиях, связках сустава. Эти ткани воспаляются, и на начальных стадиях именно это воспаление и отек вызывают боль и тугоподвижность сустава.
Стадии артроза
Всемирно признанная классификация Келлгрена-Лоуренса делится на 4 этапа. Каждая стадия имеет свои клинические и рентгенологические критерии. Таким образом, неправильно определять стадию артрита только по рентгенограммам; осмотрите больного и внимательно выслушайте все жалобы.
Рис. 1. Стадии остеоартроза (взято с: http://24radiology.ru)
Симптомы
Симптомы остеоартрита колена часто развиваются медленно и со временем ухудшаются. Признаки и симптомы остеоартроза коленного сустава включают:
- Боль. Пораженные суставы могут болеть во время или после движения. Чаще всего в начальной стадии заболевания тянущие боли возникают после длительных физических нагрузок: ходьбы, бега, поднятия тяжестей. Постепенно продолжительность физической нагрузки с последующим болевым синдромом уменьшается. В запущенных стадиях боли возникают ночью и при длительном сидении: больные жалуются, что не могут найти положение, при котором сустав «усаживается» и мучительная боль стихает.
- Жесткость. На первых стадиях остеоартроза возникает чувство скованности и тугоподвижности в суставе. Это может произойти после пробуждения или после более длительного периода совместного отдыха — сидения в кресле кинотеатра, сидения на пассажирском сидении в машине.
- Хруст в пруду. Это один из первых признаков того, что развивается артрит, но не каждый щелчок или щелчки являются признаком заболевания. При остеоартрозе более характерен скрип или скрип, который возникает при каждом движении и усиливается при нагрузке: при подъеме и спуске по лестнице, при наклонах при нагрузке. Хруст, который проходит буквально за несколько движений и долго не возвращается, вероятно, не является признаком болезни.
- Потеря гибкости. Этот симптом появляется после второй стадии развития артроза и сначала вызывает щелканье или хруст в крайних положениях — полном сгибании или разгибании колена. Постепенно, по мере того, как хрящ изнашивается, такое положение суставов вызывает боль и ограничение подвижности. В запущенных случаях (стадии 3-4) полное разгибание или сгибание в суставе становится невозможным.
- Костные шпоры. Это костные разрастания, которые видны только в начальной стадии на рентгенограмме (артроз коленного сустава 1-2 степени), но в запущенных случаях могут прощупываться под кожей. Эти твердые комочки обычно слегка болезненны, а после массирования пальцами или специальными массажерами ноющая боль на некоторое время стихает.
- Припухлость, припухлость. Этот симптом появляется на поздних стадиях остеоартроза, после 2-3 стадии, возникает после физической нагрузки и исчезает после отдыха.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск развития остеоартрита, включают:
- Старший возраст. При возврате суставной хрящ теряет свои свойства и становится более рыхлым [2]. Соответственно, при движении увеличивается трение, а это приводит к чрезмерному износу хрящей.
- Секс. По статистике, женщины более склонны к развитию остеоартрита, хотя ученые не могут объяснить, почему.
- Ожирение. Чрезмерная масса тела способствует развитию остеоартрита по нескольким причинам, и чем больше вы весите, тем выше риск [3]. Увеличение веса увеличивает осевую нагрузку на хрящ. Кроме того, тучные люди, как правило, меньше тренируются, что отрицательно сказывается на суставе, который «любит» движение.
- Травмы суставов. Травмы, например спортивные, могут вызывать дефекты хряща, что увеличивает риск развития остеоартрита [4].
- Длительная осевая нагрузка на сустав. Работа или занятия спортом, связанные с длительным стоянием в вертикальном положении (особенно без движения) или поднятием тяжестей, повышают риск развития остеоартрита коленных и тазобедренных суставов [5]. К опасным профессиям относятся профессии моряков, парикмахеров, продавцов и спортсменов.
- Генетика. Считается, что склонность к развитию остеоартроза детерминирована генетически [6]. Вероятно, это связано с наследственными закономерностями метаболических процессов в хрящах и соединительной ткани.
- Костные деформации. Некоторые люди рождаются с деформированными суставами или дефектным хрящом.
- Инфекции. Существуют инфекции, которые имеют тенденцию поражать хрящи, такие как стрептококки, и в некоторых случаях они могут вызывать ревматоидный артрит. Бактерии, вызывающие болезнь Лайма, также являются наиболее распространенными атаками на колено.
- Некоторые метаболические заболевания. К ним относятся: сахарный диабет, подагра и гемохроматоз.
Когда стоит обратиться к врачу?
Если вы испытываете один или несколько из вышеперечисленных симптомов, вам, вероятно, следует записаться на прием к ортопеду и получить медицинский диагноз. Ведь начальную стадию легче остановить, чем замедлить прогрессирование далеко идущего повреждения. Что ж, если ваш врач скажет вам, что вам не о чем беспокоиться, это будет одна из замечательных новостей в этом году!
