4 июня 2014 г.
Почему болят суставы и что при этом нужно делать
Боль в суставах и отек могут возникать при самых разных состояниях. Чем раньше поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем выше успех терапии.
Артрит считается «ранним», когда диагноз ставится в течение 6 мес после появления первых симптомов заболевания. Клиники «раннего артрита» есть во многих европейских странах.
Симптомы артрита включают боль в суставах, припухлость суставов, тугоподвижность и локальное повышение температуры мягких тканей вокруг сустава. Также возможны общие симптомы, такие как слабость, лихорадка и потеря веса. Для того чтобы своевременно поставить диагноз и назначить правильное лечение, больному следует обратиться к специалисту – ревматологу.
К сожалению, из-за широкой рекламы альтернативных методов лечения пациенты часто обращаются к мануальным терапевтам, остеопатам и гомеопатам, и время часто тратится впустую. Особенно при лечении ревматоидного артрита первые 3-6 месяцев болезни называются «окном возможностей» — это время, когда соответствующее лечение может привести к стойкой и длительной ремиссии.
Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов, обычно поражающим людей старше 40-45 лет. Женщины болеют остеоартрозом почти в два раза чаще, чем мужчины.
Наиболее клинически значимыми и инвалидизирующими формами остеоартроза являются коксартроз (воспаление тазобедренного сустава) и гонартроз (воспаление коленного сустава). Узловое дегенеративное заболевание поражает межфаланговые суставы кистей (боль и деформация).
Основным клиническим симптомом остеоартроза является боль в пораженном суставе при физической нагрузке. При остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава больной испытывает боль при ходьбе, вставании со стула, подъеме и спуске по лестнице (особенно по лестнице), при переноске тяжестей. Кроме боли больной ощущает ограниченность движений в суставе и появляется хруст при движении.
Иногда возникает припухлость (отек) коленного сустава (припухлость может быть также на спине и под коленом). Это симптом артрита.
При экссудате (синовите) меняется характер болей: появляются боли в покое, не связанные с нагрузкой.
Ревматоидный артрит чаще всего поражает женщин среднего возраста. Наиболее характерным признаком является симметричный артрит (боль, припухлость) лучезапястных суставов, мелких суставов кистей и стоп (правой и левой конечностей). Боль в суставах усиливается по утрам. Больной с трудом сжимает кулаки по утрам, поднимает руку (расчесывает волосы) и переступает ногами (из-за боли под кончиками пальцев). Боли в суставах сопровождаются характерным симптомом – «утренней скованностью».
Больные описывают утреннюю скованность как ощущение «припухлости, скованности в суставах» и «руки в тесных перчатках». Помимо суставного синдрома, ревматоидный артрит характеризуется такими общими симптомами, как слабость, похудание, нарушение сна, лихорадка.
Вы должны знать, что ревматоидный артрит является хроническим заболеванием. При поздней диагностике и неправильном лечении ревматоидный артрит может привести к инвалидности. Заболевание чаще начинается постепенно, нередко с артрита в одном суставе, а затем «присоединяется» к другим суставам.
Вам следует обратиться к ревматологу, чтобы воспользоваться этой возможностью и своевременно начать лечение персистирующего артрита (2–3 недели), особенно если у вас воспаление мелких суставов. Для подтверждения диагноза используются иммунологические тесты, рентген и магнитно-резонансная томография.
В эту группу заболеваний входят анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, воспалительное заболевание кишечника позвоночника, реактивный артрит (связанный с инфекцией мочеполовой системы или кишечника), недифференцированный артрит позвоночника.
Эта группа заболеваний имеет общие гены и общие клинические симптомы. Спондилоартрит обычно поражает молодых людей (до 40 лет). Спондилит – это воспаление суставов позвоночника. Первыми симптомами спондилеза часто являются боли в пояснице и периодические боли в ягодицах (то с одной, то с другой стороны). Эти боли носят воспалительный характер: усиливаются во второй половине ночи или утром, уменьшаются при согревании, сохраняются в покое, сопровождаются утренней скованностью позвоночника. Спондилоартрит чаще поражает тазобедренные суставы (первым симптомом часто является боль в паховой области).
Спондилоартрит характеризуется асимметричным артритом, преимущественно суставов нижних конечностей. К сожалению, часто от начала заболевания до постановки правильного диагноза проходит 8-10 лет, особенно когда у пациента есть боль в спине, но нет артрита.
Эти больные длительное время наблюдаются у неврологов и мануальных терапевтов с диагнозом остеохондроз. Для правильного диагноза необходимы дополнительные исследования: магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений, рентген органов малого таза, анализ крови на наличие специфического гена.
Мужчины болеют подагрой примерно в 20 раз чаще, чем женщины. Подагра обычно развивается на пятом десятилетии жизни.
«Классическим симптомом подагры является болезненный артрит, чаще всего первого пальца. Возникает остро, чаще ночью или рано утром, после обильного приема пищи или употребления алкоголя, а также после незначительной травмы или физической нагрузки.
Артрит при подагре сопровождается сильной болью (больной не может наступить на ногу, боль не дает спать по ночам, боль усиливается даже при соприкосновении одеяла с суставом). Помимо сильной боли, отмечается выраженная припухлость в суставе, покраснение кожи над суставом, практически невозможно передвигаться по воспаленному суставу. Артрит может сопровождаться высокой температурой. Приступ подагры проходит в течение нескольких дней (даже без лечения в начале заболевания).
У большинства больных второй приступ подагры развивается в течение 6-12 месяцев. В дальнейшем «приступы» артрита учащаются с тенденцией к их пролонгации. Вовлекаются другие суставы: коленные, голеностопные, локтевые. Без лечения у больного развивается хроническая подагра: хронический артрит, поражение почек, подкожные образования тофусов (узелков со значительным скоплением кристаллов мочевой кислоты).
Подагра связана с нарушением обмена веществ с повышенным уровнем мочевой кислоты. У большинства больных причиной заболевания является нарушение почечной экскреции мочевой кислоты. У больных подагрой обычно отмечаются другие нарушения обмена веществ: избыточная масса тела, артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина, мочекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца. Это требует комплексного обследования и лечения.
Может встречаться у пожилых людей (старше 50 лет). На пике заболевания характерны боли и ограничение движений в трех анатомических областях: плечевом поясе, тазовом поясе и шее. Пациенту может быть трудно определить, где боль – в суставах, мышцах или связках.
Ревматическая лихорадка связана с потерей веса, потерей аппетита, плохим сном и депрессией. Отмечается явное увеличение индекса седиментации.
Пациентов обычно тщательно обследуют на наличие рака. Если больной не обращается к ревматологу, назначение правильного лечения «откладывается» на длительное время. Следует отметить, что боли в суставах и артриты также являются симптомами более редких ревматологических заболеваний — диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системный склероз, дерматомиозит, болезнь Шегрена, болезнь Бехчета, системный васкулит).
Существует целая группа внесуставных заболеваний мягких тканей, так наз. периартикулярные воспаления (тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезопатии).
Изменения в мягких тканях могут быть одним из проявлений системных заболеваний, но они гораздо чаще вызваны локальной перегрузкой, микроэлементами и чрезмерными усилиями. Воспалительные поражения в мягких тканях, как правило, хорошо подходят для использования периартикулярных (периартикулярных) лекарств. Воспаление в суставах может возникнуть после травмы и может потребовать операции. Ортопедисты справляются с этими проблемами.
Остеопороз может быть осложнением хронического заболевания суставов. Точная диагностика остеопороза требует денситометрии.
Ревматолог также имеет дело с лечением остеопороза, связанного с заболеваниями суставов. Наконец, артрит может быть симптомом заболеваний, отличных от ревматологических.
Артрит возникает при туберкулезе, саркоидозе, злокачественных опухолях, амилоидозе, эндокринных заболеваниях, заболеваниях крови и других патологиях.
Наконец, мы хотели бы еще раз указать, что диагноз заболеваний сустава проводится специалистом по ревматологу. Лечение суставной патологии должно быть всеобъемлющим и разнообразным. Благодаря соответствующему диагнозу времени лечение будет более эффективным.
В междисциплинарной профессоре медицинского центра «Патриарха -сосудистой клиники» может быть получена от высококвалифицированного ревматолога с обширным опытом в ведущей научной ревматологической организации СССР и России, кандидата в медицинскую науку Губар Елена Джефимаун.
Мы также можем провести все типы лабораторных тестов, включая иммунные, биохимические, общие и генетические тесты.
Мы можем предоставить вам инструментальные тесты, такие как ультразвук всех модальностей, и в агентской клинике цифровой рентгенографии прудов и позвоночника и магнитно -резонансной визуализации.
В нашей компании в аптеке мы продаем все лекарства, необходимые для лечения совместных заболеваний.
