Воспаление суставов и окружающих их мягких тканей – частый спутник заболеваний опорно-двигательного аппарата. Консервативное медикаментозное лечение направлено на купирование боли, восстановление функции хряща и предупреждение его дальнейшего разрушения. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов на всех стадиях заболевания.
Характеристики и классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются блокаторами циклооксигеназы, группы ферментов, ответственных за симптомы боли и воспаления. Они обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, но имеют меньше побочных эффектов, чем глюкокортикоиды.
Выделяют следующие группы препаратов из группы НПВП. По химическому составу:
- Кислотные – основными действующими веществами являются производные органических кислот (салициловой, индоловой, фенилуксусной, пропионовой);
- Используемый активный компонент некислотный – алканоны или сульфаниламиды.
По механизму действия:
- Неселективные – ингибируют все виды циклооксигеназы;
- Избирательные – избирательно ингибируют только циклооксигеназу-2, благодаря чему снижают вероятность патологий органов пищеварения.
По форме увольнения:
- Препараты для приема внутрь (таблетки, гранулы, капсулы);
- Растворы для внутримышечных инъекций;
- Препараты для наружного применения.
Эффективность НПВП
Ниже приведен список основных нестероидных препаратов для суставов, ранжированных по противовоспалительной активности:
- Индометацин (Метиндол, Индоколлир);
- Диклофенак (Дикловит, Ортофен);
- Пироксикам (Финалгель);
- Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
- Напроксен (Апранакс, Санапрокс);
- Ибупрофен (Долгит, Фаспик, Нурофен);
- Аспирин и его производные.
Важный!
Нестероидные противовоспалительные препараты наиболее эффективны при легкой и умеренной боли в суставах. При стойком болевом синдроме назначают инъекции глюкокортикоидов в синовиальную полость. В случае тяжелого необратимого повреждения сустава показано хирургическое вмешательство.
Показания к применению НПВП
В ортопедической практике основными показаниями к приему НПВП являются:
- Ревматические заболевания (ревматоидный и псориатический артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера);
- Неревматические заболевания (тендиниты, артрозы, другие дегенеративно-дистрофические изменения хрящей);
- Нарушения обмена веществ, сопровождающиеся отложением солей в суставах (подагра, пирофосфатная артропатия);
- Ушибы, растяжения околосуставных тканей;
- Боль и отек после операции на суставе.
Схема лечения
Все противовоспалительные и обезболивающие средства для суставов необходимо применять строго по рекомендациям ортопеда или ревматолога. Продолжительность и схема терапии разрабатываются индивидуально с учетом возраста больного, клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний.
НПВП для приема внутрь:
- Индометацин. В одной таблетке содержится 25 мг действующего вещества. Одну единицу препарата применяют до трех раз в сутки в течение 5-10 дней. Если противовоспалительная терапия недостаточно эффективна, суточную дозу можно увеличить до 75-100 мг по рецепту. Стоимость одной упаковки 60-250 рублей в зависимости от дозы и количества таблеток;
- Диклофенак. Каждая таблетка содержит 50 или 100 мг диклофенака натрия. По 50 мг препарата принимают трижды в сутки. Средняя цена 15-50 рублей в зависимости от дозы;
- Пироксикам. Он доступен в виде капсул и таблеток, содержащих 10 или 20 мг активного ингредиента. При остеоартрозе и ревматоидном артрите длительно принимают 10-30 мг обезболивающего. При остром приступе подагры назначают по 40 мг препарата однократно в первые 2 дня, затем по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4-6 дней. Стоимость упаковки препарата в капсулах 50-60 рублей, в форме таблеток — 85-100 рублей;
- Кетопрофен. В одной таблетке содержится 100 мг действующего вещества. Одна целая единица принимается два раза в день. Средняя цена за пачку 130-160 рублей;
- Нимесулид. Каждая таблетка содержит 100 мг действующего вещества. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата необходимо принимать до 200 мг препарата в сутки. Стоимость одной упаковки 65-80 рублей;
- Ибупрофен. Противовоспалительный препарат выпускается в таблетках, содержащих по 0,2 г действующего вещества. Взрослым пациентам назначают до 0,6 г препарата трижды в сутки. Цена 25-95 рублей в зависимости от объема упаковки;
- Аркоксиа. Препарат последнего поколения выпускается в таблетках крепостью 60, 90 и 120 мг. Дозировка устанавливается индивидуально. При использовании препарата, содержащего 120 мг действующего вещества, продолжительность лечения не должна превышать 8 дней. Средняя стоимость 300-600 рублей в зависимости от дозировки и объема упаковки.
Довожу до вашего сведения!
Чтобы снизить риск желудочно-кишечных осложнений, во время приема антацидов пейте много негазированной воды или молока.
При проблемах с суставами НПВП следует давать как можно короче. Если через 5-7 дней лечения нестероидным противовоспалительным средством не наблюдается явного улучшения, необходимо изменить схему терапии или назначить другую группу препаратов.
Ответ
Я использую таблетки Диклофенак в качестве основного препарата при лечении рецидивирующего артрита. Дает быстрое обезболивание, облегчает симптомы артрита и улучшает общее состояние.
Мария, 47 лет, ул.
НПВП для местного применения
Чаще всего для лечения суставов ног и других крупных суставов применяют местные нестероидные противовоспалительные препараты. Мази, гели и кремы эффективны при заболеваниях и травмах суставов с легким течением, а также в послеоперационном периоде. Средняя цена 150-400 рублей в зависимости от действующего вещества и размера упаковки. Наиболее популярными средствами для наружного применения являются:
- Нурофен, Долгит – на основе ибупрофена;
- Дикловит, Вольтарен – с диклофенаком;
- Фастум, Кетонал – с кетопрофеном;
- Финагель – на основе пироксикама;
- Индовазин с индометацином.
Все нестероидные мази для суставов равномерно наносят тонким слоем на пораженные участки тела и аккуратно втирают. Разовая доза составляет 2-5 г, а кратность применения — до 4 раз в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недель.
Ответ
Я использую местные противовоспалительные средства Вольтарен и Финагель при умеренной боли при ОА коленного сустава. Я не боюсь их использовать — они и эффективно уменьшают отек и дискомфорт в суставе, хорошо впитываются и не вызывают шелушения кожи.
Евгений Михайлович, 65 лет, г. Самара.
Растворы для инъекционного введения
Инъекции НПВП обычно назначают при сильном болевом синдроме, когда пероральное или местное лечение недостаточно эффективно. Чаще всего применяют Диклофенак, Ибупрофен или их аналоги. Для лечения боли в суставах внутримышечно вводят нестероидные противовоспалительные препараты, стандартный курс лечения составляет 8 дней.
Противопоказания
Существуют следующие противопоказания для лечения боли в суставах нестероидными противовоспалительными препаратами:
- Повышенная чувствительность к препарату;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно при приеме НПВП внутрь);
- Нарушения кроветворения, склонность к кровотечениям;
- Тяжелые аномалии внутренних органов, сердца и сосудов;
- Детство;
- Беременность и естественное вскармливание.
Любое противовоспалительное средство, назначенное врачом, следует с осторожностью применять при астме, заболеваниях мочеполовой системы, в пожилом возрасте и после оперативных вмешательств.
Побочные действия и передозировка НПВП
Сообщалось о следующих побочных эффектах при лечении суставов НПВП:
- Дискомфорт и боль в животе, тошнота;
- Нарушения стула (запоры, диарея), повышенное газообразование;
- Аллергические реакции различного характера;
- Головная боль, беспокойство, нервозность и нарушение сна;
- Тахикардия, повышенное артериальное давление;
- Увеличение частоты мочеиспускания;
- Повышенное потоотделение, жажда и озноб.
При применении местных НПВП часто диагностируют высыпания, сухость и шелушение кожи в месте контакта с препаратом. Превышение терапевтической дозы увеличивает риск и тяжесть побочных эффектов. Лечение в случае передозировки симптоматическое.
Нестероидные противовоспалительные препараты являются препаратами первого выбора при заболеваниях суставов, которые сопровождаются болью и отечностью.Они наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания.
