Жалобы на боли в спине — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Чтобы полностью избавить человека от неприятных ощущений, необходимо разобраться в происхождении болезни, а также в условиях и причинах ее возникновения. Различают два основных типа болей в спине: острые и хронические. Поскольку их симптомы и скорость развития различны, диагностику и лечение острой и хронической боли лучше рассматривать отдельно друг от друга.
Острая боль в спине проявляется в области позвоночника. Характеризуется кратковременностью – не более 40 дней. В этот период может входить стадия крайне острой боли (от суток до двух суток), когда больной чувствует себя настолько плохо, что часто физически не в состоянии самостоятельно встать и передвигаться.
Существует четыре типа причин острой боли в спине:
- Проблемы внутренних органов, не связанные с позвоночником (отраженная боль);
- Воспаление или защемление корешков спинномозговых нервов, а также стеноз поясничного отдела позвоночника (ЛСС);
- Специфические факторы: переломы позвонков, опухоли, инфекционные поражения, спондилоартриты и др.;
- Подъем тяжестей, физический труд, малая подвижность, резкие наклоны туловища и т. д.
Острый дискомфорт в позвоночнике чаще всего поддается медикаментозной терапии. У большинства больных (65-70%) острая боль проходит без какого-либо лечения в течение 20 дней. В 2-6% случаев эпизодическая боль в спине перерастает в хронический вариант заболевания.
Хроническую боль определяют, когда неприятные ощущения в спине (пояснице) беспокоят больного непрерывно не менее 3 мес. Если боль нерегулярная, то срок такой диагностики сдвигается до полугода. В ситуациях, когда дискомфорт появляется после 6-месячного периода затишья, обычно говорят о рецидивирующей боли.
Факторы, усугубляющие боль в спине и препятствующие ее лечению, называются «желтыми флагами». Это включает:
- Длительная неподвижность;
- Психосоматические (стресс, тревога, депрессия и др.);
- Корешковые боли;
- Как чрезмерная, так и недостаточная физическая активность;
- Неправильное развитие скелета.
Хроническая боль плохо лечится – в большинстве случаев терапия помогает частично или совсем не влияет на течение болезни.
Бесплатная образовательная консультация
Наши консультанты всегда готовы обсудить все детали!
Нейротропные витамины
Нейротропные витамины определяются как витамины группы В, способные эффективно влиять на процессы, происходящие в нервной системе. Распространены как комплексные препараты, так и инъекции того или иного витамина (В1, В6, В12). Медикамент эффективно избавляет от болевого синдрома и снижает чувствительность. Несмотря на то, что обезболивающие свойства витаминов группы В до конца не доказаны, препараты на их основе сегодня широко применяются. На это есть несколько причин:
- Отказ больных от приема НПВП (нестероидных противовоспалительных средств) из-за негативной реакции желудочно-кишечного тракта;
- Невозможность выполнения физиотерапевтических процедур из-за малоподвижности больного или индивидуальных противопоказаний;
- Отсутствие видимого терапевтического эффекта при приеме других анальгетиков.
Нейротропные витамины группы В
- Тиамин (В1).
Сообщалось, что витамин В1 способен снимать боль на короткие промежутки времени, снимать онемение, жжение и покалывание, нормализовать температуру тела. Тиамин достаточно хорошо переносится, не вызывая побочных эффектов.
- Пиридоксин (В6).
Чаще всего витамин В6 используется для лечения боли при туннельной нейропатии (заболевание поражает руки, ноги, шею, туловище). Выраженный эффект пиридоксина наблюдается примерно у половины больных, регулярно получающих инъекции В6. Передозировка препарата (рекомендуемая доза 200 мг в сутки) может привести к сенсорной полиневропатии — множественному поражению нервов конечностей.
- Цианокобаламин (В12).
Цианокобаламин используется в качестве болеутоляющего средства с середины прошлого века. Научно доказано, что витамин В12 значительно уменьшает боль и положительно влияет на двигательную функцию.
Это почти полностью освобождает пациентов от ощущения сжигания и озноб, а также снижения невропатической боли.
- Сложные препараты витаминов B-группы.
Лечение комплексом витаминов группы В является гораздо более эффективным, чем монотерапия тиамина, пиридоксина или цианокобаламина. Примерно в 80% случаев состояние пациентов, получающих инъекции сложного препарата, значительно улучшилось. Пациенты с полинейропатией также отмечают высокую эффективность лечения. Ярко выраженное облегчение болевого синдрома наблюдается у 48-50% людей, страдающих от боли в спине. Негативные реакции на сложные препараты группы В не были выявлены, они переносятся довольно хорошо.
НПВП при болях в спине
NSAIDS является аббревиатурой для группы лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами. НПВП не только облегчают воспаление, но и обладают способностью снижать лихорадку и облегчить боль. В дополнение к лечению невралгии, эта группа препаратов также используется для борьбы с расстройствами суставов и внебидуколевых тканей, послеоперационной боли, приступов мигрени, дегенеративных заболеваний, инфекций органов ЛОР, Лумбаго, почечной колики и т. Д.
Несмотря на значительное снижение интенсивности боли в спине и восстановления эффективности пациента, нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд побочных эффектов:
- Побочные эффекты пищеварительного тракта: рвота, желудочный и двенадцатиперстной кишки, расстройство желудка, активность живота, кровотечение желудочно -кишечного тракта;
- Почечные расстройства: нефротический синдром, почечная недостаточность, атипичное воспаление почек;
- Сердечно -сосудистая система: нарушения свертывания крови, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз периферической артерии;
- Другое: повышение ферментов печени, головная боль, нарушение координации, головокружение, растерянность, повышение кровяного давления.
Чтобы минимизировать негативные реакции и повышать нестероидные противовоспалительные препараты более эффективными, НПВП объединяются с нейротропными витаминами. Добавление витаминов В к терапевтическому схеме позволяет снизить дозировку НПВП, снижая риск побочных эффектов.
