Миозит относится к состоянию, сопровождающемуся воспалением в одной или нескольких мышцах. Слабость, отечность и боль — наиболее характерные симптомы миозита. Причинами миозита могут быть инфекции, травмы, аутоиммунные заболевания и побочные действия лекарственных препаратов. Лечение миозита зависит от причины заболевания.
Причины
Миозит вызывается различными состояниями, которые приводят к воспалению мышц. Причины миозита можно разделить на несколько основных групп:
Воспалительные заболевания, вызывающие миозит
Заболевания, вызывающие воспаление во всем теле, могут поражать мышцы, вызывая миозит. Многие из этих состояний являются аутоиммунными заболеваниями, при которых антитела оказывают повреждающее действие на собственные ткани организма. К воспалительным заболеваниям, вызывающим потенциально тяжелый миозит, относятся:
- Дерматомиозит
- полимиозит
- Оссифицирующий миозит (болезнь Мюнхмейера)
Другие воспалительные заболевания могут вызывать более умеренные формы миозита:
- Системная красная волчанка
- склеродермия
- Ревматоидный артрит
Воспалительные заболевания являются наиболее серьезными причинами миозита, требующими длительного лечения.
Инфекционный миозит
Вирусные инфекции являются наиболее распространенной инфекцией, вызывающей миозит. Значительно реже миозит может быть вызван бактериями грибков или другими микроорганизмами. Вирусы или бактерии могут воздействовать на мышцы напрямую или с помощью выделяемых токсинов. Вирусы гриппа, а также вирус иммунодефицита также могут вызывать миозит.
Медикаменты, вызывающие миозит
Есть довольно много лекарств, которые могут вызвать нестабильное повреждение мышц. Поскольку воспалительный процесс в таких случаях не может быть подтвержден, эти состояния иногда называют миопатией, а не миозитом. Лекарства, вызывающие миозит и/или миопатию, включают:
- Статины
- Колхицин
- Плаквенил
- Интерферон альфа
- Кокаин
- Алкоголь
Миопатия может возникнуть сразу после начала приема лекарств или через некоторое время (несколько месяцев), особенно при приеме лекарств. Как правило, медикаментозный миозит редко протекает тяжело.
Миозит после травмы. Интенсивные упражнения, особенно с нетренированными мышцами, могут привести к боли в мышцах, отеку и слабости в течение нескольких часов или дней после тренировки. Воспаление в мышце возникает из-за микротрещин в мышечной ткани, и обычно симптомы такого миозита быстро исчезают после достаточного отдыха. Иногда при сильном поражении мышц возможен некроз мышечной ткани. Это состояние называется рабдомиолизом. Оно возникает при поражении большой группы мышц и сопровождается общей реакцией организма на некроз мышечной ткани. Молекулы миоглобина могут изменить цвет мочи с коричневого на красный.
Симптомы миозита
Основным симптомом миозита является мышечная слабость. Слабость может быть очевидной или обнаруживаться только при тестировании. Мышечная боль (миалгия) может присутствовать или отсутствовать.
Дерматомиозит, полимиозит и другие воспалительные заболевания, сопровождающиеся миозитом, проявляются мышечной слабостью с тенденцией к постепенному нарастанию в течение недель или месяцев. Мышечная слабость может затрагивать несколько групп мышц, включая мышцы шеи, плеч, бедер и спины. Обычно наблюдается двусторонняя мышечная слабость.
Мышечная слабость при миозите может привести к падениям и даже затруднениям при выполнении простых двигательных функций, таких как вставание, вставание со стула или вставание с постели. Другие симптомы миозита, которые могут присутствовать при воспалительных состояниях, включают:
- кровотечение
- Усталость
- Утолщение кожи на руках
- Затруднение глотания
- Нарушение дыхания
У пациентов с миозитом, вызванным вирусом, обычно наблюдаются симптомы вирусной инфекции, такие как насморк, боль в горле, кашель, тошнота и диарея. Однако симптомы вирусной инфекции могут исчезнуть за несколько дней или недель до появления симптомов миозита.
Некоторые пациенты с миозитом испытывают мышечную боль, но часто боли нет. У половины пациентов с миозитом вследствие воспалительного заболевания отсутствуют интенсивные мышечные боли.
Большинство мышечных болей возникает не из-за миозита, а из-за мышечного напряжения или реакции на острое респираторное заболевание (ОРЗ или грипп). Эти и другие распространенные мышечные боли называются миалгиями.
Диагностика
Врач может заподозрить миозит на основании таких симптомов, как мышечная слабость, боль и другие симптомы, характерные для миозита. Для диагностики миозита используются:
Анализы крови. Повышенные уровни ферментов мышечной ткани (например, креатинкиназы) могут свидетельствовать о повреждении мышечной ткани. Тесты на аутоантитела могут выявить аутоиммунное заболевание.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование с использованием мощного магнита и компьютера дает изображение мышцы. МРТ-анализ помогает определить области повреждения мышц в настоящее время и с течением времени.
Электромиография (ЭМГ). Вставляя игольчатые электроды в мышцу, врач может проверить реакцию мышцы на электрические стимуляторы и нервные импульсы. ЭМГ может выявить слабые или поврежденные миозитом мышцы.
Биопсия мышц. Это самый точный тест при диагностике миозита. Врач идентифицирует слабую мышцу, делает небольшой надрез и удаляет небольшой кусочек мышечной ткани, чтобы исследовать ткань под микроскопом. Биопсия мышцы дает надежный диагноз миозита.
Существует довольно много причин мышечной слабости и мышечных болей, более распространенных, чем миозит. И поэтому диагноз миозит может быть поставлен не сразу, а через какое-то время.
Лечение
Лечение миозита зависит от причины заболевания.
Воспалительные (аутоиммунные) заболевания, вызывающие миозит, часто требуют лечения препаратами, подавляющими иммунную систему, в том числе:
- преднизолон
- Имуран
- Метотрексат
Миозит, вызванный инфекцией, обычно вирусной, не требует лечения. Миозит, вызванный бактериями, встречается нечасто и требует лечения антибиотиками (вплоть до внутривенных инъекций во избежание такого опасного для организма состояния, как сепсис).
Хотя острый некроз скелетных мышц при миозите встречается редко, при рабдомиолизе необходимо госпитализировать пациента, поскольку для предотвращения повреждения почек необходимы большие инфузии жидкости.
Миозит, связанный с лекарствами, лечится прекращением приема лекарств. В случаях миозита, вызванного статиновыми препаратами, воспаление мышц уменьшается в течение нескольких недель после прекращения приема препарата.
Использование материалов разрешается с активной гиперссылкой на постоянную страницу статьи.
