Внутренняя часть коленного сустава состоит из хряща. Они покрывают суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей. Хрящ смягчает трение. Благодаря им внутрисуставные структуры остаются целыми даже на фоне больших физических нагрузок. К сожалению, хрящи могут истончаться или подвергаться механическим повреждениям в результате различных заболеваний. В этом случае пациенту требуется лечение.
Лечение хряща коленного сустава
Лечение хряща коленного сустава
Принципы лечения
Тип лечения зависит от конкретной причины потери хряща. Это может произойти в результате:
- воспалительные заболевания;
- дегенеративные процессы;
- травма;
- хирургические процедуры.
Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, повышение регенеративных возможностей хрящевой ткани. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Это позволяет заполнять дефекты на поверхности хряща.
Консервативные методы
Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение можно начинать консервативными методами. Используются следующие терапевтические методы:
- Коррекция образа жизни.
- Физиотерапевтические процедуры и массаж.
- Лечебные упражнения.
- Медикаментозная терапия.
Коррекция образа жизни
В начале следует устранить все факторы, которые могут вызвать истончение хряща в коленном суставе. Лечение начинают с отказа от тяжелой физической работы и занятий спортом. Это связано с тем, что если механическое раздражение хряща будет продолжаться, то он будет поврежден и полная регенерация хрящевой ткани невозможна из-за ее плохого кровоснабжения.
- Потеря веса, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
- снижение нагрузки на больную ногу;
- использование ортопедических приспособлений (ортезы, стельки);
- Использование трости или костылей.
Физиотерапия
Физиотерапия используется для уменьшения отека и боли. Физиотерапия улучшает кровообращение в области тела, прилегающей к дегенерированному хрящу колена. Это улучшает трофику тканей, уменьшает гипоксию и ускоряет регенеративные процессы.
Применяются следующие виды лечебной физкультуры:
- электрофорез;
- покрытие;
- фонофорез;
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- вибрационный массаж и др.
Физиотерапию часто комбинируют с лекарствами. На кожу наносят местные препараты. Затем проводят электрофорез или фонофорез, чтобы они лучше проникли в полость сустава.
Физиотерапия
Физиотерапия
Лечебная физкультура
Физические упражнения помогают укрепить мышцы и разгрузить коленный сустав. Они также поддерживают регенерацию хрящей, улучшая кровообращение. Упражнения заставляют кровь приливать к мышцам. Кровеносные сосуды расширяются. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы увеличивается. Также улучшается кровоснабжение тех участков хряща, которые прилегают к сумке.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных препаратов остается одним из основных методов лечения. В настоящее время не существует препаратов, гарантирующих регенерацию хряща или хотя бы предотвращающих его дальнейшую деградацию. Однако ряд препаратов позволяет добиться хороших результатов за счет стимуляции регенеративных процессов, уменьшения воспаления и защиты хряща от жесткого механического воздействия.
Препараты можно использовать следующим образом
- вводят перорально;
- вводят внутримышечно или внутривенно
- наносится на кожу над коленным суставом;
- Залил в пруд.
Так как в большинстве случаев хрящ коленного сустава постепенно разрушается, лечение назначается в виде таблеток. Они проще в применении и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.
Также часто используются внутрисуставные инъекции. В них хорошо то, что они позволяют получить устойчивые долгосрочные результаты уже после нескольких инъекций препаратов. Это занимает полгода или год. Использование инъекций в колено снижает потребность в лекарствах, которые вводятся перорально. Следовательно, нагрузка лекарственного средства и риск побочных эффектов снижаются.
Кремы и гели являются дополнительными процедурами. Они чисто симптоматические. Он используется для уменьшения боли и устранения отека. Нет локальных препаратов, которые могли бы регенерировать суставный хрящ в колене или, по крайней мере, замедлить его дегенерацию.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия
Основные группы препаратов, которые применяются для лечения хрящей коленных суставов
NSAID. Эти препараты не могут регенерировать хрящ. Тем не менее, они могут замедлить свою дегенерацию, устраняя воспаление. Кроме того, негероидальные анти -инфляционные препараты принимаются для уменьшения боли в синдроме, который неизбежно развивается в случае стресса хряща из -за сильного трения поверхностей сустава во время любых движений в коленном суставе.
Хондропротекторы. Это препараты с хондроитином и глюкозамином. Они получены из хряща животных. Хондропротекторы могут вводить в сустав, используется внутримышечно, наноситься на кожу или принимать перорально.
Только последний метод введения имеет смысл с точки зрения медицины на основе доказательств. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Инъекции в сустав или внутримышечно полезны, но лечение должно быть расширено (с 6 месяцев), а толерантность к терапии таким образом значительно ограничена.
Хотя врачи очень часто назначают пероральные хондропросторы в капсулах, нет никаких доказательств того, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования показывают, что в случае дегенеративной болезни колена, длительное использование хондроитина в сочетании с глюкозамином может уменьшить симптомы.
Гиалуроновский. Он вводится во внутреннюю часть колена. Аналогичные препараты также доступны в дозировках для внешнего или для внутреннего использования. Однако эти виды лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Вот почему таблетки гиалуроната запущены в основном в виде пищевых добавок, а не лекарств.
Инъекция гиалуроновой кислоты в сустав увеличивает концентрацию жидкости. Фарирование хряща уменьшается, а его дегенерация предотвращается. Симптомы уменьшаются или исчезают в течение нескольких месяцев. После этого времени вы можете повторить инъекцию гиалуроната.
Прозрачный Это ярлык плазмы, богатой тромбоцитами. Он получен из вашей собственной крови пациента, Unnight, а затем вводится в сустав. Это один из наиболее эффективных способов укрепления регенерации хряща. Кровавые тромбоциты высвобождают большое количество факторов роста. В результате восстановление тканей хряща усиливается. Регенерация хряща в колене, однако, возможна только в случае раннего остеоартрита или небольшого травматического повреждения.
Прозрачный
Хирургические методы
В случае значительных полостей суставной поверхности хрящ может быть восстановлен только путем операции. Для этого используется ряд различных методов. Некоторые из них очень дороги и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Некоторые из них недавно развиты, в то время как другие использовались более 50 лет.
Хирургические методы ремонта хряща являются наиболее эффективными в случаях
- стратификация остеохондрита;
- Травматическое повреждение колена;
- Остеоартрит до 2 градусов.
При других заболеваниях и в случаях тяжелого гонартроза часто невозможно полностью восстановить хрящ.
Основными методами эксплуатации для восстановления гиалинового хряща в коленном суставе являются.
Туннель в Дзимиасте. Доктор сверкает в нескольких местах в хряще и подчиненной костной ткани. Кровотечение открыто. Результатом является образование фиброзного хряща в месте искусственно полученной травмы.
Микро -выбор. Расширенная техника, которая постепенно заменяет туннель. Механизм действия похож. Многочисленные микро -салоны микро -кости образуются с его основаниями. Этот метод безопаснее, потому что он устраняет ожоговый повреждение хряща, которое неизбежно при бурении.
Хрящный сами -грид. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальному механическому воздействию. Здесь хрящ самый толстый. Хрящ берут из тела пациента и пересаживают в коленный сустав. Недостатком этого метода является дополнительная травматизация донорских участков и отсутствие материала для более крупных дефектов хряща.
Имплантация аутологичных хондроцитов. Берется небольшой кусочек хряща и культивируется. Фактически для пациента выращивается новый хрящ. Этот хрящ прикрепляется к матрице, придается желаемая форма и имплантируется в сустав. Метод наиболее эффективен у пациентов до 55 лет с дефектом хряща до 10 квадратных сантиметров. Недостатком является высокая стоимость и необходимость выполнения двух операций (сбор хряща и его последующая имплантация в коленный сустав).
При появлении симптомов повреждения суставного хряща как можно скорее обратитесь к врачу. Существует множество способов восстановления суставных поверхностей коленного сустава, но большинство из них становятся неэффективными в запущенных клинических случаях.
Повреждения мениска, повреждения крестообразной связки, повреждения коллатеральных связок, патология синовиальной складки, удаление инородных тел из коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение гонартроза
