Тендовагинит запястья – заболевание, сопровождающееся прогрессирующим воспалительным процессом в соединительных тканях запястья. При этом поражаются сухожильные влагалища. Опасность этого патологического состояния заключается в том, что именно через лучезапястный сустав проходит также сосудисто-нервный пучок, отвечающий за подвижность пальцев. В результате снижается активность руки.
Подробнее о заболевании и причинах его развития
Патология поражает сухожильные влагалища. Они проходят через лучезапястный сустав в большом количестве. Сухожилия расположены на ладонной стороне. Кроме того, они удерживаются на месте тугим кольцом. Чтобы помочь сухожилиям скользить, существуют так называемые влагалища, или синовиальные влагалища. Это своеобразные чехлы, которые сделаны из соединительной ткани. Внутри оболочек находится синовиальная жидкость.
Фото. Тендовагинит рук
Тендовагинит кисти – заболевание, при котором воспаляются стенки сухожильных влагалищ. Как выглядит пораженный сустав, вы можете увидеть на фото.
Это патологическое состояние сопровождается отеком, воспаленные ткани утолщаются. Постепенно дегенеративный процесс распространяется на здоровые участки. Ограничение движений обусловлено поражением сухожилий сгибателей кисти. Количество синовиальной жидкости, заполняющей оболочки, уменьшается. В результате сухожилия плохо скользят, возникает трение, что приводит к болевому синдрому и снижению подвижности кисти.
Причины патологического состояния:
- Чаще всего заболевание развивается под влиянием чрезмерных повторяющихся нагрузок на лучезапястный сустав. Это может быть следствием профессиональной занятости. В группу риска входят представители ряда профессий: пианисты, офисные работники, подолгу работающие за компьютером, молочники, токари, кузнецы, слесари, плотники и плотники, а также мастера шитья.
- Ушибы и травмы. В большинстве случаев тендовагинит развивается на фоне гематомы в области лучезапястного сустава.
- Следствие инфекций, в том числе вирусов, распространяющихся гематогенным путем (сифилис, туберкулез).
- Нарушения в системе кровоснабжения в области лучезапястного сустава.
- Дегенеративные процессы, вызванные хроническими заболеваниями (ревматоидный артрит).
Виды тендовагинита запястья
Дисфункция пальца кисти может характеризоваться острыми проявлениями или протекать плавно (хроническая форма). Острый тендовагинит развивается при увеличении интенсивности воспалительного процесса. Если болезнь не лечить или только убрать внешние проявления патологии, через какое-то время признаки появятся снова. Такое состояние развивается при вторичном тендовагините, когда лечение первичного процесса было недостаточно активным, малоэффективным.
Кроме того, различают:
- Асептический тендовагинит. В этом случае один из факторов провоцирует дегенеративные процессы: хронические заболевания лучезапястного сустава, не связанные с инфекциями, профессиональной деятельностью, травмами, ушибами.
- Инфекционный тендовагинит. Это заболевание развивается под воздействием вредоносных микроорганизмов, проникших в сухожильные влагалища.
Инфекционный тендовагинит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае фактором, провоцирующим заболевание, является туберкулез, гонорея или бруцеллез. Неспецифический тендовагинит развивается на фоне поражения лучезапястного сустава вредоносными микроорганизмами при заболеваниях: остеомиелите, гнойном артрите, флегмоне.
Симптоматика
Когда возникает дисфункция большого пальца, существуют разные признаки. Симптоматика зависит от формы и этиологии заболевания. Острые дегенеративные процессы характеризуются более яркими проявлениями. Хроническая форма заболевания чаще сопровождается легкими симптомами. Если определить характер патологии запястья, можно назначить эффективное лечение.
Например, инфекционный тендовагинит характеризуется скоплением гнойного секрета внутри сухожильных влагалищ. Это может привести к развитию острой формы заболевания. Если причиной патологии являются специфические инфекции, дегенеративные процессы переходят в хроническую форму. Симптомы инфекционного теновагинита запястья:
- Острая боль при попытке двигаться и постоянный дискомфорт в суставе. Боль может быть разного характера, но чаще возникает пульсирующая или подергивающая в области запястья.
- Воспалительный процесс развивается в сухожильных влагалищах. При этом наблюдается покраснение кожи, могут появиться отеки. Иногда температура повышается на фоне интенсивно развивающегося воспалительного процесса. При осмотре пальпаторно ощущается резкая боль.
- Рука или один из пальцев принимает неестественное положение. Это происходит из-за дискомфорта, боли и ограничения подвижности сустава.
- На фоне тендовагинита может развиться лимфаденит. Это патологическое состояние, провоцируемое воспалением лимфатических узлов.
- Часто наряду с основными симптомами появляется лихорадка. Могут появиться мышечные боли, ощущается слабость в теле.
Признаки асептического тендовагинита
Заболевание этого типа протекает чаще в хронической форме. Это связано с тем, что под влиянием умеренных, но регулярных нагрузок в структуре лучезапястного сустава развиваются дегенеративные процессы. Если в какой-то момент сухожилия будут перегружены, болезнь перейдет в острую форму. Симптомы следующие:
- Хруст в области сустава при попытке двигаться;
- болезненность;
- припухлость.
Острая форма заболевания при первичном течении может пройти самостоятельно. Однако для этого требуется исключение факторов, способствующих развитию патологии, таких как чрезмерная физическая нагрузка. Если нет возможности остановить повторяющиеся движения сустава, заболевание переходит в хроническую форму. При этом больной ощущает скованность в руке.
Гладкое течение тендовагинита может характеризоваться только ограничением движений в лучезапястном суставе. Опасность этого состояния в том, что начинают развиваться дегенеративные процессы, что может привести к полной потере подвижности сустава. Это грозит инвалидностью, когда человек перестает шевелить кистью и пальцами.
Осложнения
Если не лечить теновагинит лучезапястного сустава, возрастает риск развития гнойного бурсита, флегмоны. Первыми при инфицировании страдают незамкнутые сухожильные влагалища 1-го и 5-го пальцев, так как остальные 3 влагалища защищены лучше. При проникновении возбудителей в сухожильные влагалища 1-го и 5-го пальцев развивается воспалительный процесс, характеризующийся нагноением.
Если поражение кисти не лечить, могут возникнуть склеротические изменения тканей. При этом влагалище сужается, диаметр его просвета уменьшается, что приводит к сдавливанию сухожилий, нервных окончаний. При этом не только нарушается подвижность, но и возникает сильная боль, может быть потеря чувствительности отдельных пальцев.
Лечебные мероприятия, диагностика
Наблюдение за таким заболеванием ведет ортопед-травматолог, а при наличии характерных симптомов – еще и невролог. Как правило, симптомов и наличия факторов, которые могли спровоцировать развитие патологии, достаточно для постановки диагноза. Дополнительные исследования проводят рентгенографией, УЗИ. Во время лечения важно обеспечить покой лучезапястному суставу. Лекарства назначают на основании симптомов.
Так, при появлении болезненных ощущений рекомендуются обезболивающие блокады. Антисептические компрессы могут помочь уменьшить отек, покраснение и другие признаки инфекции сустава. Обычно при таком диагнозе приходится фиксировать запястье повязкой, пластырем. Развитие воспалительного процесса в результате заражения организма вредоносными бактериями купируют антибиотиками.
Более радикальные меры лечения: УВЧ, лазеротерапия.
При наличии гнойных очагов в сухожильных влагалищах их необходимо дренировать. Если этого не сделать, инфекция продолжит распространяться и может поразить все сухожилия. При отсутствии видимых результатов лечения показано оперативное вмешательство. Эта мера позволяет удалить пораженные сухожильные влагалища.Результат достигается быстро, но если не исключить факторы, способствующие развитию данной патологии, через некоторое время дегенеративные процессы возвращаются.
На этапе восстановления функциональных возможностей сустава рекомендуется лечебная физкультура, массаж.
Важно помнить, что в этом случае упражнения должны быть не динамическими, а статическими.
Рекомендуется применение компрессов, а значит, допустимо лечение народными средствами в домашних условиях:
