Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием сустава дегенеративной дистрофической природы. Их частота увеличивается с возрастом. Согласно статистике, радиологические симптомы остеоартрита встречаются у более чем 80% женщин и мужчин старше 55 лет. Из них 22% женщин и 15% мужчин уже имеют ярко выраженные клинические признаки остеоартрита. Большинство симптомов артрита бессимптомно, и в нашем медицинском центре артрит лечится ортопедическим врачом. Вы можете записаться на прием здесь.
Происхождение остеоартрита
Травма является одной из наиболее распространенных причин артрита. На втором месте находится суставная дисплазия (врожденное состояние сустава, которое приводит к плохой биомеханике). Остеоартрит также может быть следствием воспаления. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), а иногда и инфекционного процесса (например, гнойное воспаление, вызванное стафилококком или другой инфекцией).
Негенетические множественные факторы также влияют на развитие и прогрессирование остеоартрита:
- Избыточный вес тела
- Возраст, остеопороз
- Дефицит важных питательных веществ в организме
Факторы окружающей среды также могут вызвать артрит:
- гипотермия
- дисбаланс окружающей среды
- химические токсины
- совместная травма
Стадии артрита
Независимо от причины, существует 3 стадии артрита. На первой (первичной) стадии нет выраженных морфологических изменений в тканях сустава. Эти изменения происходят только в синовиальной мембране, синовиальной жидкости, которая питает хрящ и мениски сустава. На этом этапе сустав постепенно теряет способность противостоять обычной нагрузке, и полученная перегрузка сопровождается воспалением и болью.
Вторая стадия характеризуется разрушением мениски и суставного хряща. Кость реагирует на перегрузку суставного участка так называемыми остеофитами — предельным зарослом.
Второй этап прогрессирует на третьем этапе. Эта стадия — тяжелый артрит. Это подтверждается выраженной деформацией сайта поддержки сустава, изменяя ось конечности. Укороченные, некомпетентные связки суставов приводят к патологической подвижности сустава или, если суставная капсула жесткая, к заметному ограничению естественных движений. Хроническая боли синдром и воспаление сопровождают последние два этапа остеоартрита.
Диагноз деформационного артрита обычно достигается в присутствии следующих признаков:
- Локализация воспалительного процесса в суставах, которые несут наибольшую нагрузку.
- Боль в суставе появляется во время движения и физической активности. В особенно выраженных случаях существует постоянная боль воспалительной природы из -за вторичного реактивного синовита.
- Функция соединений умеренно ограничена; Ограничение чаще вызвано болью, реже из -за роста костей
- Своя формы изменяется из -за заростки кости. Чрезмерные роста чаще всего локализуются в коленных суставах и в небольших суставах костей ног
- Нет никаких сдвигов в лабораторных ценностях, которые бы указывали на наличие воспаления.
- Нет никаких признаков местного воспаления. Умеренный реактивный синовит с выпотом в полость сустава иногда происходит.
- Медленное прогрессирование заболевания.
Прогноз
Прогноз артрита зависит от таких факторов, как: форма и локализация заболевания, возраст и общее здоровье пациента. Первичный артрит работает более благоприятно, чем вторичный артрит, и с гораздо менее выраженными клиническими признаками. Тяжесть вторичного артрита последнего усугубляется наличием предыдущих заболеваний и травм. Коксартроз является наиболее тяжелым и часто приводит к инвалидности. У пожилых и пожилых людей артрозы более серьезны, чем у молодых людей. Что касается полного устранения морфологических изменений в суставе, прогноз для всех форм артрита является неблагоприятным, поскольку у взрослых невозможно полностью восстановить хрящ. Но во многих формах артрита может быть удалена боль, и функция сустава может быть восстановлена почти полностью.
Лечение артроза – длительный процесс. Лечение преимущественно амбулаторное.
- ограничение нагрузки
- физиотерапия
- Ортопедическое лечение
Рекомендации по лечению остеоартрита от Международного общества исследований остеоартрита
1. Негормональные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как: пироксикам, диклофенак, индометацин, целебрекс, кетопрофен, бутадион, мелоксикам, нимулид.
При артрите для устранения боли и воспаления сустава традиционно применяют нестероидные препараты, поскольку при наличии сильных болей начать нормальное лечение просто невозможно. Только после устранения острой боли можно переходить к массажу, гимнастике и другим физиотерапевтическим процедурам, непереносимым при болях.
Однако длительное время эти препараты лучше не применять, поскольку они могут «маскировать» проявления болезни. Ведь при уменьшении болей у пациента создается обманчивое впечатление, что идет процесс выздоровления. Между тем, артрит будет продолжать прогрессировать.
2. Применение хондропротекторов – ондроитина сульфата и глюкозамина. Хондропротекторы – это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие поврежденные хрящи и ткани суставов.
Хондропротекторы не столько устраняют проявления артроза, сколько воздействуют на «корень» болезни: их применение способствует восстановлению хрящевых поверхностей, улучшению выработки и нормализации «смазывающих» свойств суставной жидкости. Такой комплексный эффект делает хондропротекторы незаменимыми при лечении артритов первой стадии. Однако они малоэффективны на третьей стадии, когда хрящевая ткань практически полностью разрушена. Хондроитинсульфат или глюкозамин не могут вырастить новый хрящ и вернуть деформированным костям прежнюю форму. Учтите, что даже на первой или второй стадии хондропротекторы действуют очень медленно и не сразу улучшают состояние больного. Реальных результатов можно добиться после как минимум 2-3 курсов лечения, которые могут длиться от 6 месяцев до полутора лет, несмотря на то, что реклама хондропротекторов обещает выздоровление в гораздо более короткие сроки.
Использование специальных мазей и кремов.
Лечебные мази и кремы, конечно, не могут вылечить артрит, но хорошо облегчают состояние больного и значительно уменьшают боль в суставе.
4. Компрессы.
Эти средства по сравнению с мазями обладают более выраженным терапевтическим эффектом. Наибольшего внимания заслуживают препараты: бишофит, диметоксид, желчь медицинская.
5. Совместные инъекции (внутрисуставные инъекции)
Инъекции часто используются при артрите коленного сустава для экстренного лечения. Нередко этим методом удается заметно облегчить состояние больного. Чаще всего вводят препараты кортикостероидных гормонов: дипропан, кеналог, флостерон, гидрокортизон, целестон.
Но гораздо полезнее введение препаратов гиалуроновой кислоты в пораженный артритом сустав. Они образуют на поврежденном хряще своеобразную защитную пленку, предохраняющую хрящевую ткань от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение хрящевых поверхностей при соприкосновении друг с другом. Препараты проникают глубоко в хрящ и повышают его эластичность и упругость. Благодаря им истонченный хрящ может восстановить свои амортизирующие свойства. Уменьшаются механические перегрузки и боли в пораженных суставах, увеличивается подвижность суставов. Гиалуроновая кислота представлена Остенилом, Ферматроном, Дюраланом, Синвиском.
Тромбоцитарный фактор роста (TDF) также можно вводить внутрь и вокруг сустава. Из крови больного выделяют аутоплазму, содержащую тромбоциты. Его вводят в мягкие ткани вокруг сустава и непосредственно в сустав. Эти инъекции уменьшают воспаление, облегчают боль и восстанавливают объем движений в суставе.
6. Мануальная терапия
Хиропрактика при лечении артрита I и II стадии часто дает отличные результаты. Иногда достаточно нескольких процедур, чтобы пациент почувствовал себя лучше. Особенно эффективна мануальная терапия коленных суставов, если ее сочетать с процедурой вытяжения сустава, приемом вышеперечисленных хондропротекторов и инъекциями остенила в сустав.
7. Использование трости.
Трость может оказать большую помощь в лечении пациентов с артритом коленного сустава, так как трость принимает на себя до 40% нагрузки, обычно прикладываемой к суставу. Нужно только подобрать трость под свой рост. Для этого следует встать прямо и ровно, опустить руки и измерить расстояние от запястья до пола (внимание: не от кончиков пальцев!). Это длина, которую вы должны купить трость. При покупке трости обратите внимание на то, что к ней должен быть прикреплен резиновый наконечник. Тогда трость может амортизироваться и не скользить.
Если болит левая нога, следует держать трость в правой руке, и наоборот. При шагании больной ногой часть веса должна переноситься на трость.
8. Лечебная гимнастика
Специальная лечебная гимнастика является наиболее важным и необходимым методом лечения артрита коленных суставов. Больной гонартрозом никогда не сможет добиться улучшения без физических упражнений, потому что ни один другой метод не может укрепить мышцы, сосуды и активизировать кровоток в такой степени, как это достигается с помощью лечебной гимнастики. Несомненным преимуществом гимнастики является то, что это, пожалуй, единственный метод лечения, не требующий никаких финансовых затрат. Все, что нужно для гимнастики, — это немного места в комнате и коврик или плед на полу. Больше ничего не нужно, кроме консультации специалиста по лечебной гимнастике и желания пациентки заниматься.
