Остеоартрит – заболевание, связанное с дегенеративным повреждением и разрушением хряща в суставе. Это заболевание становится все более распространенным, в том числе среди молодежи, в связи с малоподвижным образом жизни современного человека – одним из факторов риска. Однако существует несколько причин заболевания.
Причины артроза
Разрушение суставного хряща и последующие изменения костной ткани (образование наростов или остеофитов) чаще встречаются у лиц старше 60 лет. Обычно поражаются тазобедренные и коленные суставы, а также лодыжки и височно-нижнечелюстные суставы у мужчин. У женщин остеоартроз чаще поражает суставы кистей, шейные и грудные позвонки.
В зависимости от формы заболевания различают вторичный остеоартроз и остеоартроз, возникающий в результате ранее существовавших нарушений в опорно-двигательном аппарате. Первичный артрит имеет несколько факторов риска, в том числе:
- Пол – женщины в два раза чаще заболевают;
- возраст – риск развития заболевания возрастает после 60 лет;
- ожирение;
- интенсивные физические нагрузки – занятия спортом, специфическая работа, частый подъем по лестнице;
- оперативные вмешательства на суставах в анамнезе;
- травма;
- Воспалительные заболевания суставов.
В целом предрасположенность к остеоартрозу можно наблюдать во всех случаях, когда суставы подвергаются тяжелым, неадекватным нагрузкам или подвержены микротравмам.
Механизм развития
Повреждение хряща приводит к образованию на его поверхности ямочки, которая препятствует правильному скольжению костей. В основе остеоартроза лежит дисбаланс между процессами разрушения и восстановления хряща в суставе. Количество клеток хондроцитов, которые производят материал для восстановления хряща, уменьшается, а свойства оставшихся клеток изменяются. В результате эти клетки производят белки, которые неэффективны в процессе восстановления. В результате изменяется структура хряща, он становится тоньше, менее прочным и ломается. Суставные части костей также изменяются под влиянием возрастающих нагрузок. Хрящ выполняет амортизирующую функцию; когда он перестает выполнять свою функцию, то неравномерно переносит нагрузку на головки костей.
Повышенное давление приводит к изменению кровообращения, костная ткань становится менее плотной, по краям образуются остеофиты, ограничивается подвижность сустава.
Подвижность ограничена не только механически, но и из-за сильной боли при движении. В результате мускулатура вокруг пораженного участка исчезает, а опора для сустава становится еще меньше.
Симптомы и стадии артроза
Боль является основным симптомом заболевания. Наблюдается при движении и уступает место в покое. Скованность и онемение также часто возникают после сна или длительного пребывания в одном положении. Это связано с изменением кровообращения. Также больные отмечают характерный хруст и нестабильность больных суставов. В некоторых случаях боль иррадиирует в пах, ягодицы, колени (при поражении тазобедренного сустава).
Симптомы артрита зависят от стадии заболевания. Есть три стадии:
- Первичная: больной может не осознавать начала заболевания, испытывая лишь дискомфорт после физической нагрузки или стояния в одном положении;
- Вторая стадия: повреждается хрящ и возникает сильная боль. Консервативное лечение может быть использовано для контроля симптомов и остановки дегенерации хряща;
- Третье: боль усиливается и больной может потерять трудоспособность. Безоперационное лечение уже невозможно и необходимо вмешательство.
Как проводится диагностика
Для постановки точного диагноза и определения прогрессирования дегенеративных процессов в хрящах врач, ортопед-травматолог или ревматолог назначит комплексную диагностическую процедуру. Диагностика может включать следующие методы
- осмотр;
- КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ;
- пульсовая диагностика;
- Лабораторные тесты;
- рентгеновские снимки;
- УЗИ;
- МРТ и др.
Стоит отметить, что рентгенологические методы дают общее представление о том, какой объем пораженной ткани. Однако достоверная информация получается только при использовании компьютерной или магнитно-резонансной томографии и УЗИ сустава.
Особенности консервативного лечения
Нехирургическое лечение артрита можно разделить на две категории. К немедикаментозным (немедикаментозным) методам относятся:
- обучение, консультация: врач разъясняет больному особенности течения его заболевания, говорит о необходимости выполнения простых упражнений, придерживаться умеренной физической активности;
- похудение: помогает не только уменьшить боль, но и улучшить биохимические показатели и сопротивляемость организма заболеванию;
- иглорефлексотерапия: помогает снять боль и улучшить кровообращение в зоне поражения;
- ортопедическое оборудование: наколенники, стельки, специальные спальные матрацы, наколенники и т. д. – словом, все, что может стабилизировать сустав и обеспечить его физиологическое положение во время сна и работы;
- физиотерапия: способствует улучшению кровоснабжения тканей, нормализации обменных процессов, уменьшению воспаления и др.;
- массаж, в том числе вибромассаж: способствует правильному кровообращению, уменьшает боль и отек;
- Криотерапия: помогает уменьшить отек и воспаление, снимает мышечные спазмы.
Медикаментозное лечение артрита предполагает применение следующих препаратов и их комбинаций:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- хондропротекторы;
- глюкокортикостероиды;
- внешние факторы и др.
Лекарства принимают в виде таблеток, а в некоторых случаях делают и внутрисуставные инъекции. Плазмотерапия – один из современных методов лечения: он заключается во введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами.
В целом схема лечения следующая: при 1 и 2 стадии врач назначает курс нестероидных противовоспалительных препаратов, вводимых внутримышечно или внутривенно; дополнительно можно использовать мази для местного применения. Ингибитор активности интерлейкина-1 может дополнять НПВП – последний стимулирует воспаление и способствует дегенерации хряща. Лечение начинают с низкой дозы в сочетании с гастропротекторными препаратами (если рекомендуются таблетированные формы НПВП). При обострениях можно использовать внутрисуставные кортикостероиды.
Обязательны также хондропротекторы, т.е. препараты, способствующие восстановлению хрящей и улучшающие качество синовиальной или суставной жидкости. Можно использовать гиалуроновую кислоту, особенно препараты на основе гиалуроновой кислоты. Он также является компонентом соединительной ткани, способствует удержанию влаги и образует оболочку хрящевых клеток.
При отсутствии эффекта от лечения через шесть месяцев лечение может быть прекращено.
Стоит отметить, что остеоартроз не требует строгой диеты, хотя существует миф, что это заболевание, как и подагра, требует сокращения мясных продуктов. Обязательно не обходитесь без субпродуктов и мяса, обратите внимание на продукты, богатые витаминами С и В. Общие рекомендации по лечению включают соблюдение строгого питьевого режима и отказ от вредных привычек.
Важность своевременного обращения к врачу
Первые симптомы проблем с суставами должен лечить ревматолог. Помните, что уже после 30 лет хрящевая ткань может претерпевать некоторые изменения, особенно у спортсменов и людей, занимающихся физическими нагрузками. Боль после физической нагрузки или после длительного сидения в одном и том же положении – повод обратиться к специалисту.
Если боль настолько сильная, что мешает вам нормально двигаться и ограничивает подвижность суставов, обратитесь к ортопеду. Травмы приводят к необходимости посещения травматолога-ортопеда. Благодаря этому вы сможете предотвратить посттравматический артрит и своевременно помочь своим суставам.