Артроз — хроническое прогрессирующее заболевание, связанное с постепенным поражением коленного или тазобедренного сустава, реже других суставов. Он может длиться десятилетиями. Качество лечения во многом зависит от того, насколько быстро разрушается сустав. С помощью врачей люди могут остановить разрушение хряща и избежать хирургического вмешательства в будущем.
Когда можно обойтись без операции?
Хирургического вмешательства можно избежать на 1 и 2 стадиях остеоартрита. У некоторых людей операции можно избежать и на поздних стадиях заболевания, если консервативное лечение дает приемлемые результаты и обеспечивает удовлетворительное качество жизни.
В таких случаях операция обычно является крайней мерой:
колено
колено
постоянная боль, не купируемая лекарствами;
Анкилоз суставов (сращение суставных поверхностей и полная иммобилизация)
значительное ограничение трудоспособности больного и желание восстановить двигательную активность.
Итак, лечение артрита без операции возможно не только тогда, когда лекарства и коррекция образа жизни позволяют снять боль и нормализовать подвижность суставов. Человека можно лечить консервативно даже после полного разрушения сустава, если он готов принять все симптомы, ограничения и риски болезни. Некоторым пациентам операция противопоказана из-за плохого физического здоровья. Таких людей тоже нужно лечить без помощи хирурга.
Сколько длится курс лечения?
Большинство людей считают болезнь временной. Соответственно, они считают, что и лечение должно быть временным: купите таблетку, сделайте курс, сделайте определенное количество инъекций и вы вылечились!
Но в случае остеоартроза лечение никогда не заканчивается. Она не заканчивается победой больного над болезнью. Но болезнь можно победить – тогда сустав разрушают, удаляют и заменяют искусственным эндопротезом. В этом случае борьба с болезнью действительно окончена: нет сустава – нет проблемы!
Однако тем, кто лечится консервативными методами и хочет избежать хирургического вмешательства, следует понимать: терапия артрита начинается сегодня, но никогда не заканчивается. Это продолжается всю оставшуюся жизнь. Это связано с тем, что болезнь необратима. Вопрос только в том, насколько быстро это происходит.
Цели лечения
Лечение артрита без хирургического вмешательства преследует две основные цели:
Уменьшение симптомов заболевания и улучшение качества жизни человека;
замедление прогрессирования артрита, чтобы избежать хирургического вмешательства в будущем или отсрочить его как можно дольше.
Скорость прогрессирования варьируется от пациента к пациенту. Они обозначаются буквами А, В и С латинского алфавита. Они означают следующее:
А — заболевание прогрессирует очень медленно, компенсаторные возможности сустава сохраняются длительное время, потребность в эндопротезировании появляется в среднем после 25 лет.
Б — умеренное прогрессирование, цикл заболевания длится 10-15 лет.
C — Быстропрогрессирующий, деформирующий остеоартроз, разрушающий сустав в среднем за 2-3 года.
Задача лечащего врача состоит не только в том, чтобы снять симптомы. Также необходимо обеспечить переход больного в группу, более благоприятную по скорости прогрессирования патологии. Для этого используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
Препараты от артроза
Лекарства, применяемые для лечения заболевания, наносят на поверхность сустава, вводят в полость сустава или принимают внутрь. Давайте рассмотрим основные препараты, которые применяются при данной патологии.
Нестероидные противовоспалительные препараты используются для уменьшения боли и воспаления. Работают сразу: через час после приема. Но эффект недолговечен. Поэтому НПВП необходимо принимать постоянно, 2-3 раза в день.
Основными препаратами этой группы, которые используются, являются:
ибупрофен
ибупрофен.
По механизму действия они являются ингибиторами циклооксигеназы типа 1 и типа 2. Существуют также селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они несут меньший риск желудочно-кишечного кровотечения. Эти препараты показаны пациентам старше 65 лет или пациентам с эрозиями и язвами желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Названия препаратов: нимесулид, целекоксиб, мелоксикам.
Хондропротекторы
Больным артритом пожизненно назначают два препарата:
хондроитин – 1,2 г в сутки;
глюкозамин – 1,5 г в сутки.
Это стандартная схема. Эти два хондропротектора работают только вместе, но не по отдельности. Поэтому они часто содержатся в одном продукте, внутри одной капсулы. В каждой аптеке можно найти препараты, содержащие 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина. Их принимают в количестве 3 капсул в день.
Хондропротекторы не только уменьшают боль, но и модулируют хрящ, улучшают обменные процессы в нем и замедляют развитие заболевания;
Прием этих препаратов совершенно безопасен, в отличие от НПВП, которые могут вызвать множество осложнений.
Анальгетический эффект проявляется не сразу, а постепенно;
необходимость применения на протяжении всей жизни дополнительно обременяет кошелек пациента (хондропротекторы дороже НПВП);
Недостаточная доказательная база.
Внутрисуставные уколы
В нашей клинике лечение артрита в Москве без операции проводится внутрисуставными инъекциями. Мы используем два препарата, которые дополняют друг друга. Преимущества такого лечения:
Продолжительный эффект, сохраняющийся в течение 6-12 месяцев;
достигаются обе ключевые цели терапии остеоартроза: уменьшение боли и улучшение подвижности суставов, замедление дистрофических изменений хрящей;
Абсолютная безопасность: отсутствует риск желудочно-кишечного кровотечения, как при длительном лечении НПВП.
Внутрисуставные уколы
Внутрисуставные инъекции
Инвазивный – предполагает инъекции в сустав, что может вызвать дискомфорт;
высокая стоимость – НПВП могут быть опасны для здоровья, но стоят намного дешевле.
В сустав вводят гиалуроновую кислоту и богатую тромбоцитами плазму. Гиалуронан действует как смазка для суставных поверхностей. Этот препарат снижает механическую нагрузку на хрящ за счет уменьшения трения. Стимулирует выработку синовиальной жидкости и эндогенной (собственной) гиалуроновой кислоты.
Обогащенная тромбоцитами плазма – это препарат, который готовят из крови пациента непосредственно перед инъекцией. У пациента берут кровь, центрифугируют, удаляют лишние клетки и оставляют тромбоциты. В сустав вводят плазму с высокой концентрацией этих компонентов плесени. Они высвобождают факторы роста, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.
Немедикаментозное лечение
При деформирующем остеоартрозе применения лекарственных препаратов недостаточно. Не менее эффективны методы лечения, помогающие разгрузить пораженный сустав и улучшить кровообращение в нем, без применения лекарственных средств. Развитию артроза могут способствовать:
Диета для похудения, если он чрезмерный;
Снижение болевой нагрузки на сустав за счет отказа от тяжелой физической работы и использования ортопедических средств (тростей, тейпов, ортопедических стелек);
Остеоартрит развивается, когда сустав перенапрягается больше, чем он может выдержать. Поэтому важно не только укрепить сустав, но и снизить его нагрузку. Первое, что нужно сделать, это похудеть. Лишние килограммы многократно увеличивают скорость деградации хрящей.
Для увеличения мышечной силы и объема можно использовать специальные упражнения. В первую очередь укрепляется четырехглавая мышца. Это увеличивает приток крови к суставу и помогает снять с него часть давления.
Есть много эффективных методов лечения артрита без хирургического вмешательства. После их применения улучшается качество жизни, замедляется деградация хрящей, стихают боли. При комплексном подходе к лечению заболевания, использовании всех доступных методов терапии и соответствующей дисциплине со стороны больного можно остановить прогрессирование заболевания, избегая эндопротезирования в будущем.
Лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния пациента, приведет либо к естественному выздоровлению, либо к замедлению прогрессирования заболевания до такой степени, что дальнейшее хирургическое лечение не потребуется.
