Это состояние называется подагрой или двойным артритом и связано с отложением солей в суставах. При этом заболевании кристаллы мочевой кислоты задерживаются в поверхностных слоях твердых тканей, что в значительной степени способствует развитию воспаления. Лечить симптомы и причины заболевания можно с помощью комплексного медикаментозного лечения и физиотерапии.
Причины патологии
Основным фактором, провоцирующим образование отложений, является нарушение обмена веществ, в частности солевого обмена. При этом не происходит превращения биологически активных веществ, замедления выведения продуктов распада. Симптомы усиливаются, если помимо этого патологического состояния нарушается работа внутренних органов (почек, печени). В результате в организме задерживаются кристаллы уратов. Эти отложения обнаруживаются в мягких тканях, крови и суставах.
Кристаллы мочевой кислоты имеют форму иголок, что позволяет им удерживаться в тканях. Соли откладываются как на поверхности сустава, так и в полости сустава. Периодически наблюдается обострение заболевания, сопровождающееся нарастанием симптомов воспаления. Постепенно форма сустава изменяется в результате образования тофусов, или узелков подагры.
Механизм отложения солей основан на следующих процессах:
- повышение уровня липопротеинов в крови;
- гипертония;
- потребление чрезмерного количества пуриновых оснований, которые включают, среди прочего ураты;
- повышенный уровень пуриновых нуклеотидов.
Помимо перечисленных причин, существуют косвенные причинные факторы:
- наследственная предрасположенность;
- физическое бездействие;
- Изменения качества питания: чрезмерное употребление некоторых продуктов, соблюдение диеты при нарушении обмена веществ;
- Температурное воздействие, чаще — переохлаждение;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- травмы суставов и мягких тканей – микроповреждения создают благоприятные условия для повышенной задержки кристаллов уратов;
- Избыточный вес, вызывающий повышенную нагрузку на суставы и повышенное трение суставных поверхностей, а также микроповреждения, способные задерживать кристаллы урана;
- употребление алкогольных напитков.
Любой из вышеперечисленных факторов может вызвать отложение солей при условии нарушения обмена веществ. Суставы стоп интенсивнее задерживают ураты, так как кристаллы мочевой кислоты распространяются по всему телу с током крови и накапливаются в ослабленных суставах.
Характерная симптоматика
Подагра развивается постепенно. Первоначально симптомы отсутствуют, так как ураты попадают в кровоток и распространяются по всему телу. Если в суставах начинают образовываться отложения кристаллов мочевой кислоты, развивается острый период заболевания. В этом случае солевые отложения можно обнаружить по нескольким признакам:
- Боли разного характера: интенсивные в период обострения, тянущие — в межвисочный период;
- Возникает ощущение скручивания суставов;
- хруст при движении;
- онемение в суставах пальцев рук;
- ограничение движений;
- отек тканей в зоне поражения;
- лихорадка: местная при обострении подагры и общая, когда воспалительный процесс охватывает несколько суставов и состояние организма значительно ухудшается.
На последних стадиях подагры возникает нарушение функции почек, развиваются почечно-каменная болезнь и пиелонефрит. В наиболее тяжелых случаях диагноз нефросклероз является причиной нарушения функции почек.
Методы диагностики
Для выявления уратов используются различные методы, выбор зависит от стадии патологического состояния. Например, в начальной стадии отсутствуют внешние признаки, болевые ощущения, отек. В то же время анализы крови и мочи являются наиболее эффективными методами диагностики подагры.
При увеличении содержания уратов происходят изменения основных показателей биологических жидкостей. Например, если анализ крови показывает повышение концентрации мочевой кислоты до 415 мкмоль/л, развился патологический процесс. Дополнительно подтверждает диагноз снижение плотности мочи до 1010 г/л и менее.
Если отложение солей продолжается, болезнь можно выявить при химическом и микроскопическом исследовании синовиальной жидкости в суставе. Дополнительно обращают внимание на внешние признаки:
- повторные приступы боли в области сустава, сопровождающиеся отечностью;
- Внешние изменения формы сустава и ограничение движений.
На более поздних стадиях заболевания может быть полезным сделать рентген. Этот метод обнаруживает тофусы или подкорковые кисты (образования, вызванные аномальной структурой кости), а также изменения естественной формы суставов. Рентгенография является вспомогательным методом диагностики.
Процесс отложения солей сопровождается гиперурикемией. Это патологическое состояние, при котором повышается концентрация мочевой кислоты в крови. Гиперурикемию часто выявляют с помощью тестов, но результаты этих тестов не могут быть использованы для подтверждения диагноза остеоартрита. Наличие кристаллов уратов в крови является признаком многих других заболеваний и обнаруживается у 10% больных с отложениями солей.
Способы лечения
Если кто-то решает, как избавиться от проявлений подагры в коленном суставе или на другом участке твердых тканей тела, стоит подумать о комплексной терапии. Эффективные методы:
- терапевтическое лечение, но растворить солевые отложения не удается, т. к. действие препаратов направлено на устранение симптомов: боли, отечности, воспаления, повышения температуры;
- корректировка питания, изменение образа жизни;
- физиотерапия.
Применяются разные группы препаратов: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется использовать НПВП, поскольку они обладают противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. В результате удается лечить одновременно многие симптомы: нормализуется температура тела, исчезают боль и воспаление. Примеры включают Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен и Кеторолак.
Если эти препараты не действуют, назначаются обезболивающие. Их можно применять совместно с препаратами из группы НПВП. Дозу, кратность применения и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от стадии заболевания и клинической картины.
Лечение обострения подагры может занять 7-14 дней, при этом больной должен находиться под наблюдением врача.
