Гонартроз – воспаление коленного сустава деформирующего характера. Заболевание поражает гиалиновый хрящ суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей. Патология имеет хроническое и прогрессирующее течение.
Клиническими симптомами гонартроза суставов являются боль, усиливающаяся при движении, скопление жидкости в суставе, ограничение подвижности. Более поздние стадии гонартроза характеризуются отсутствием опоры в ноге. Диагноз ставят на основании жалоб, результатов анамнестических исследований, рентгенограмм и физикального осмотра. При лечении гонартроза коленного сустава при неэффективности консервативного лечения применяют протезирование.
Гонартроз буквально означает коленный сустав. Патология протекает в виде деформирующего артрита. Это означает, что хрящ внутри сустава повреждается физиологически дистрофически, а не воспалительным процессом. Патология прогрессирует. Данная патология является наиболее распространенным типом артрита. Чаще всего в группу риска попадают женщины среднего и пожилого возраста. Возникает как посттравматическое осложнение в молодом возрасте. Профилактика имеет большое значение как часть профилактической терапии.
Отложения солей кальция в связках и сухожильном аппарате играют второстепенную роль в развитии гонартроза коленного сустава.
Симптомы и признаки
Гонартроз коленного сустава развивается постепенно. В начальной стадии заболевания больных практически не беспокоит, за исключением небольшой боли при спуске или подъеме по лестнице. Более чувствительные пациенты сообщают о тугоподвижности суставов или сухожилий.
Симптомом, отличающим гонартроз 1 степени, является начальный болевой порог – боль, сопровождающая первые шаги после сидения. Затем боль стихает или становится значительно притупленной при ходьбе. Любая физическая активность значительной интенсивности вызовет новое начало.
Внешние симптомы гонартроза встречаются редко. К ним относятся, в первую очередь, отеки. Сопровождающее патологию скопление жидкости приводит к синовиту. В этом случае сустав раздувается, как воздушный шар, и пациент чувствует тугоподвижность и тугоподвижность.
Каждая степень гонартроза имеет свои отличительные особенности. Гонартроз 2 степени характеризуется интенсивными болями при ходьбе и умеренной физической нагрузкой. Прогрессирование гонартроза приводит к постепенной иммобилизации сустава. Сгибание и растяжение коленного сустава вызывает его хруст и острую боль.
Гонартроз 3 степени сопровождается упорными болями. Движения в суставе практически парализованы, больной не может выпрямить ногу. Пруд увеличивается в размерах и деформируется. Имеются видимые признаки патологии – шаткая походка, неустойчивые движения или невозможность ходить без дополнительной поддержки.
Только врач может точно диагностировать это состояние. Не откладывайте консультацию — звоните +7 (495) 775-73-60
Причины возникновения и развития
Почти всегда патология развивается на фоне комплексного влияния нескольких факторов:
- Травмы – переломы голени, повреждение менисков, надрывы или разрывы связок. Заболевание возникает от 2 мес до 5 лет после травмы;
- физическая активность – упражнения полезны, если их уровень и интенсивность соответствуют возрасту больного;
- избыточный вес – ожирение приводит к перегрузке суставов и их преждевременному изнашиванию, особенно подвержены риску пациенты с варикозным расширением вен.
Пути заражения и факторы риска
Гонартроз 1 степени — нарушение кровообращения в мелких костных сосудах приводит к потере скользящей способности хряща.
Гонартроз 2 степени — изменение вязкости и плотности синовиальной жидкости, начинается дегенерация хрящей из-за недостатка питания, увеличивается трение между костями и заболевание прогрессирует.
Гонартроз 3 степени – кости практически вдавлены друг в друга, движения в суставе ограничены, хряща как такового уже нет.
К факторам риска заболевания относятся:
- Артрит любого типа;
- наследственная слабость связок;
- нарушение обмена веществ;
- нарушение иннервации при многих неврологических заболеваниях;
- черепно-мозговые травмы;
- травмы позвоночника.
Классификация
В зависимости от пути развития болезни различают:
- Первичный гонартроз – возникает спонтанно и чаще бывает двусторонним гонартрозом;
- Вторичный гонартроз коленного сустава – развивается в результате травмы или другой патологии коленного сустава и протекает в двух видах: правосторонний гонартроз правой ноги и левосторонний гонартроз левой ноги.
Выраженность симптомов зависит от тяжести воспаления при гонартрозе:
- 1 стадия — тупая боль, незначительная припухлость сустава, деформации нет;
- 2 стадия — усиление симптоматики и болевого синдрома, хруст, умеренное ограничение движений и легкая деформация;
- 3 стадия — максимальная клиническая симптоматика, нарушение ходьбы и сильные постоянные боли, ограничение подвижности и видимая деформация суставов.
Осложнения
Без правильного и своевременного лечения гонартроз, несомненно, приводит к деструкции и деформации коленного сустава, полному ограничению движений и инвалидности. Однако осложнения после расширенного лечения гонартроза могут распространяться на другие элементы опорно-двигательного аппарата, в том числе на позвоночник.
Лечение гонартроза суставов имеет важное значение для адекватности нагрузки на позвоночник, так как ограничение движений в коленном суставе увеличивает нагрузку на позвоночник до 75%. Поэтому к последствиям патологии относятся:
- искривление позвоночника;
- радикулит;
- сужение межпозвоночных каналов;
- межпозвонковые грыжи;
- остеохондроз;
- нестабильность позвонков.
Отсутствие фактического лечения гонартроза суставов приводит к дальнейшим патологиям и осложнениям, которые накапливаются, как снежный ком.
Такое развитие ситуации приведет к длительному лечению через серию операций не только на коленном суставе. Другие суставы скелета принимают на себя нагрузку на поврежденный коленный сустав, что приводит к преждевременному износу.
Еще одним осложнением заболевания является наличие воспаления и большого количества жидкости, которая может вытекать за пределы коленного сустава, вызывая новые повреждения и деформации, а также образование грыжи или опухоли.
Когда следует обратиться к врачу
При малейшем дискомфорте при движении или болях в коленном суставе обратитесь к травматологу или ортопеду, либо обратитесь на первичную консультацию к хирургу.
В АО «Медицина» (Академическая клиника Ройтберга) работают врачи 66 медицинских специальностей, которые имеют большой опыт работы и постоянно повышают свою квалификацию. Записаться на прием и запись к врачу можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов поликлиники: Москва 2-й Тверской-Ямский переулок, дом 10.
Диагностика
Гонартроз диагностирует ортопед, травматолог или хирург. Первоначально проводится подробный осмотр и рентгенологическое исследование.
При первичном осмотре симптомы могут быть выявлены только при 2-й и 3-й стадии патологии из-за деформации костей и суставов, искривления конечностей и неровности костных контуров. Пальпация дает представление о наличии и характере болей.
Рентгенография является одним из классических методов обследования. Дает возможность уточнения диагноза и отграничения от других патологий, дает представление о глубине изменений и динамике процесса. Начальную стадию обычно трудно увидеть. У лиц пожилого возраста изменения обусловлены возрастом и при отсутствии клинических симптомов не позволяют диагностировать гонартроз.
Современные методы обследования — компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые используются редко.
Лечение
Как лечится гонартроз? Выделяют две группы методов лечения — консервативные и хирургические.
Консервативные методы используют травматологи и ортопеды. Их успех зависит от своевременности лечения – чем раньше, тем эффективнее. Периоды обострения необходимо проводить в состоянии полного покоя. Эта терапия включает в себя:
- Гонартрозная гимнастика и лечебная гимнастика, заключающиеся в выполнении гонартрозной гимнастики;
- грязелечение;
- Физиотерапия — электрофорез с новокаином, магнитные и лазерные токи, диадинамические токи, УВЧ;
- Медикаментозные — путем инъекций больным гонартрозом из следующих групп препаратов: хондопротекторы, стероидные гормоны;
- Курортное лечение.
Важно соблюдать определенные правила, такие как: снижение нагрузки на коленный сустав за счет использования трости или ортеза, подбор удобной обуви и стелек, контроль веса, правильный режим дня.
Хирургические методы применяются на третьей стадии заболевания, когда стандартное лечение не дало видимого эффекта или улучшения состояния.Хирургическое лечение основано на эндопротезировании коленного сустава.Показан людям молодого и среднего возраста для компенсации ограниченной подвижности.Период реабилитации и полного выздоровления длится от трех месяцев до полугода.
Профилактика
Профилактика гонартроза очень важна как часть профилактической терапии. К таким мероприятиям относятся:
