Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

Информационная статья о заболевании эпикондилитом, которое имеет профессиональный профиль и диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии и УЗИ. Подробнее о лечении и симптомах читайте в этой статье.

Суставы будут как у 18-летнего. Только натуральный состав!
8 часов назад
Вылечи больные суставы и не стань инвалидом
9 часов назад

Латеральный эпикондилит и медиальный эпикондилит — похожие состояния, локализующиеся в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и обычно возникает в результате какой-либо физической активности, связанной с работой и спортом. Сиде, первоначально описанное Моррисом как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время «теннисный локоть» может возникнуть у человека при любой деятельности, требующей многократного сгибания и разгибания предплечья в локтевом суставе с нагрузкой. Медиальный локоть, широко известный как «локоть игрока в гольф», может возникать у метателей диска, теннисистов и рабочих, чья профессия связана с повторяющимися усилиями (например, у плотников). Латеральный эпикондилит встречается в 7-10 раз чаще медиального эпикондилита. Оба типа (латеральный и медиальный) наиболее распространены в возрасте от 40 до 50 лет, как у мужчин, так и у женщин.

Эпикондилит

Латеральный эпикондилит чаще всего является следствием повторных микротравм, но может возникнуть и в результате прямой травмы. Это довольно распространено среди теннисистов, особенно непрофессионалов, для которых отсутствие правильной техники движений является провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторным сокращением мышц-разгибателей предплечья, особенно в месте прикрепления, что приводит к микротравмам с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией и, как следствие, тендинозом. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия дополнительно способствует дегенерации и тендинозу.

Первоначально считалось, что заболевание возникает в результате воспалительного процесса, вовлекающего капсулу лучевого плечевого сустава, синовиальное влагалище, надкостницу и кольцевидную связку. В 1979 году Nirschl и Pettrone описали свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, что при недостаточности сосудистой сети в этой области вызывает процесс, названный ими ангиофибропластической гиперплазией, позже описанный как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем образовавшаяся рубцовая ткань заменяет нормальную ткань, еще больше ослабляя ее и подвергая повышенному риску повреждения. Продолжение этого цикла травмы и несовершенной регенерации нарушает биомеханику, ухудшает функцию мышц и приводит к симптомам.

Эпикондилит

Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей в латеральном сухожилии и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов в медиальном сухожилии. Считается, что систематические перегрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрывы могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз ставится на основании тщательного физикального и инструментального обследования. Большинству больных удается купировать воспаление коротким курсом НПВП и применением ортезов. К методам лечения также относятся инъекции аутологичной крови или обогащенной тромбоцитами плазмы, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, ионофорез и ультрафонофорез с препаратами, проникающими глубоко в ткани.

Кроме того, в реабилитационную программу входят мероприятия, направленные на постепенное увеличение мышечной силы, гибкости и функциональных возможностей с целью восстановления трудоспособности или продолжения занятий спортом. В реабилитации важно устранить любые биомеханические нарушения, которые могли привести к первоначальной травме.

Хотя консервативное лечение часто оказывается эффективным, иногда необходимо проведение инструментальных исследований, таких как магнитно-резонансная томография или УЗИ. Эти тесты необходимы для проверки наличия кальцификатов, степени повреждения сухожилий, наличия гипертрофии костей и планирования хирургического лечения. Необходима дифференциальная диагностика латерального эпикондилита с переломом, остеоартрозом и туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит следует исключить остеоартрит, повреждение медиальной связки и локтевую невропатию, хотя они могут быть связаны с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

Эпикондилит

Травы для лечения суставов. Лечат суставы лучше любой химии
7 часов назад
Болят суставы? Лучшее дешевое средство для лечения
8 часов назад

Пациенты с латеральным эпикондилитом характеризуются болью в локте, которая усиливается, когда вы держите вес в руке, когда она разгибается. Игра в теннис или подобные спортивные движения действительно могут вызвать эпикондилит, но часто связаны с другими видами деятельности. Пальпация показывает припухлость и болезненность вокруг места прикрепления сухожилия примерно на 1 см дистальнее медиального надмыщелка. Кроме того, отмечается снижение мышечной силы при упорном захвате и супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией плеча) и тест с кофейной чашкой (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). При этих тестах обычно присутствует боль в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно основывается на клинической картине. Воспаление эпикондилита может быть от легкой до тяжелой степени.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтевого сустава. Симптомы (боль) у больных медиальным эпикондилитом развиваются постепенно (за исключением острой травмы). Также заметна мышечная слабость при хватании. Пациенты могут иметь историю игры в гольф, баскетбол или волейбол. При пальпации определяется утолщение и болезненность в области сухожилий сгибателей пронаторов (5-10 мм и дистальнее медиального надмыщелка). Кроме того, боль усиливается при сопротивлении запястья сгибанию предплечья и пронации на 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональных спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Медиальный эпикондилит необходимо дифференцировать от туннельного синдрома и воспаления локтевого нерва. Существует простой «доильный» тест (имитация доения), который усиливает боль при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость в инструментальной (визуальной) диагностике для дифференциации от других заболеваний.Сообщается, что у 5% лиц с первичным диагнозом латерального эпикондилита имеется синдром лучевого перешейка. Лучевой туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокой ветви лучевого нерва) в лучевом туннеле. Многие пациенты с этим синдромом имеют в анамнезе активность, связанную с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частыми результатами МРТ при синдроме лучевого перешейка являются отек, денервация или истощение мышц, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ — диагностика помогает в постановке точного диагноза. Но нормальная визуализация возможна только с сильнопольными машинами (напряженность магнитного поля 1 Тесла и более).

УЗИ является достаточно информативным методом визуализации данной патологии.

ЭМГ необходима только при наличии признаков нарушения проводимости (туннельные синдромы и невриты).

Лечение эпикондилита

Эпикондилит

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортопедических стелек в период обострений и на ночь, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда местное введение кортикостероидов, медикаментов (НПВП). Дополнительно требуется лечебная физкультура для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузки на предплечье). Консервативное лечение успешно в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 мес рекомендуется хирургическое лечение.

Использование материала возможно только при условии предоставления активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Болят суставы? Профессор подсказал лечение...
10 часов назад
Болят суставы? Лучшее дешевое средство для лечения
8 часов назад

Читайте также