Около 30% женщин и 7% мужчин, которым рекомендовано эндопротезирование, имеют остеопороз. Как правило, в лечении нуждаются пожилые пациенты. Остеопороз ухудшает исходную ситуацию для лечения эндопротезированием тазобедренного сустава.
Из-за низкой плотности кости протез может расшатываться быстрее, а кости вокруг него с большей вероятностью сломаются. Специалисты клиники Геленк в Гундельфингене снижают эти риски, тщательно подбирая опору и подходящую модель протеза.
Как эндопротезирование влияет на лечение остеопороза?
Возможные осложнения эндопротеза бедра:
- Перипротезные переломы (переломы кости вокруг протеза)
- Асептическое (неинфекционное) расшатывание
Качественное лечение остеопороза остеоартроза тазобедренного сустава начинается с диагностики. Для этого врачу необходимо установить плотность костей. На основании полученных данных выбирают хирургическую методику, а также конструкцию протеза. Хирурги учитывают вероятность расшатывания и повышенную вероятность переломов.
При эндопротезировании тазобедренного сустава у больных остеопорозом необходимо уделять внимание диагностике, выбору хирургической техники, конструкции протеза и послеоперационному лечению.
Осложнения: как остеопороз усложняет операцию по замене тазобедренного сустава?
Уже много лет известно, как остеопороз влияет на установку протеза тазобедренного сустава и последующее лечение. В связи с изменением метаболизма хрящевой и костной ткани снижается содержание кальция в костях и снижается плотность костей. Кости становятся хрупкими, а имплантаты менее устойчивыми. Таким образом, пациенты с остеопорозом имеют повышенный риск преждевременного расшатывания имплантата.
Переломы также могут возникать из-за того, что имплантат и окружающая кость растягиваются по-разному. Оказывается, сильный изгиб костных структур на границе между имплантатом и костью особенно критичен для людей с остеопорозом, хотя на самом деле это нормальный процесс организма. Именно поэтому именно в этой области чаще всего повреждаются кости.
Предварительные обследования: Лечение остеопороза и эндопротезирование
Перед имплантацией протеза тазобедренного сустава хирурги клиники «Геленк» стремятся оценить риск развития остеопороза. Кроме того, в сотрудничестве с нашими специалистами в области реабилитационной медицины мы разрабатываем подходящую концепцию лечения для каждого пациента. Диагноз начинается с общего анамнеза. Специалист по тазобедренному суставу определяет прошлые заболевания, связанные с остеопорозом, и определяет, какие лекарства пациент принимает в настоящее время.
Врач определяет риск заболевания с помощью специальной диагностики. Для этого сначала измеряют плотность костей. Рентгенологическое исследование позволяет диагностировать болезнь на поздних стадиях.
Перед эндопротезированием хирурги-ортопеды клиники Геленк в Германии в плановом порядке измеряют плотность костной ткани у всех женщин старше 65 лет и у всех мужчин старше 70 лет. У более молодых пациентов это исследование проводится при наличии соответствующих признаков остеопенических изменений на рентгенограмме.
Как адаптировать искусственный сустав?
Коррекция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава:
- Выбор имплантата с длинной ножкой
- Цементирование материалом с особенно низким риском образования пузырей
- ежегодное наблюдение у специалиста в связи с ранним расшатыванием протеза
Больным остеопорозом коррекция эндопротеза тазобедренного сустава проводится следующим образом.
- подбор имплантата
- Адекватный курс лечения
Как правило, в клинике Геленк стараются использовать стержневые протезы, которые фиксируются как можно ближе к шейке бедра. При остеопорозе этот метод не всегда имеет смысл. Пористая структура кости делает невозможным стабильное врастание имплантата. Однако, если хирургу приходится использовать протезы с цементом, сама фиксация выполняется с использованием специальной вакуумной системы с низким образованием пузырьков. Это позволяет избежать ослабления зацементированной конструкции.
После эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с остеопорозом мы ежегодно проводим регулярные осмотры и рекомендуем комплексное лечение. Таким образом, мы можем диагностировать раннее ослабление и последующие повреждения тазобедренного сустава.
Как выглядит сопроводительная терапия?
В случае эндопротезирования пациенты с остеопорозом должны согласовывать свои лекарства со своим врачом. Наращивание костной ткани и прекращение остеопороза являются основными целями любого лечения.
Лечение атрофии костных структур проводится с помощью различных медикаментов. Недостаточно принимать только витамин Д. Состав этого препарата иногда способствует ослаблению протеза.
Вместо этого лекарства пациентам назначают лечение биофосфонатами.
После операции очень важно сохранять подвижность. Это увеличивает проприоцепцию — чувствительность самосознания как защиту от расшатывания и переломов.
Важным элементом успешного лечения остеопороза является диета, богатая белком и кальцием. В эндопротезировании это способствует остеоинтеграции (внедрению имплантата в кость).
Регулярные обследования и лечение остеопороза в Клинике Геленк, наряду с рентгеном, помогают диагностировать преждевременное расшатывание или вывих эндопротеза.
Как выбрать подходящий протез для пациента?
Протез тазобедренного сустава с цементной фиксацией: при остеопорозе используется специальное вещество, которое способствует стабильному врастанию протеза.
Первым шагом в выборе подходящего протеза для пациентов с остеопорозом является выбор подходящего крепления. Протез цементируется или вживляется в тазобедренный сустав с помощью костной пластики.
Преимущества цементного эндопротеза тазобедренного сустава
Фиксация ножки эндопротеза в кости происходит с помощью цементного кольца и стержня, состоящего из литого и деформируемого сплава. Существует несколько методик цементирования бедренного эндопротеза. При оперативном лечении хирурги клиники Геленк стараются закрыть костномозговую полость и таким образом создать однородное цементное кольцо. Глубина проникновения в губчатую кость не должна изменяться и должна составлять 2-3 мм.
Цементная фиксация использовалась чаще других методов в течение 40 лет. После этой операции в тот же день можно нагружать сустав.
Недостатки цементного эндопротеза тазобедренного сустава
Негативными свойствами обладают и цементосодержащие эндопротезы. В частности, если сустав необходимо заменить снова, это лечение иногда вызывает проблемы: необходимо полностью удалить костный цемент, прежде чем хирург сможет имплантировать новый протез. Это означает, что в бедренной кости необходимо снова сделать углубления. По этой причине увеличивается частота осложнений.
Преимущества бесцементных эндопротезов тазобедренного сустава
Бесцементные имплантаты не использовались так долго. Однако устранение костного цемента является явным преимуществом. Естественное врастание протеза в случае расшатывания облегчает процесс повторной замены. Эти имплантаты обработаны и имеют шероховатую поверхность, что способствует врастанию кости в поверхность протеза.
Скользящая пара тотального эндопротезирования тазобедренного сустава из гидроксиапатита с керамической и полиэтиленовой вкладкой. Бесцементные вертлужные чашки фиксируют в предварительно обработанной сферическими фрезами вертлужной впадине методом запрессовки. © ИмпланТек
Первоначально стабильность достигается сборными конструкциями. Используемый имплантат из титанового сплава немного больше, 1-2 мм, так что вертлужная впадина прочно врастает в кость. Благодаря остеоинтеграции первичная стабильность протеза со временем перерастает во вторичную. Таким образом, врастание кости естественным образом закрепляет имплантаты. Для скользящей пары, образующей шарнир, необходимы вставки толщиной не менее 5 мм.
Метод лечения больных остеопорозом определяется в индивидуальном порядке. На поздних стадиях остеопороза остеоинтеграция отсутствует, и протез не может стабильно врастать в кость. В этом случае в клинике Геленк используются цементные эндопротезы.
Опыт лечения тазобедренного сустава при остеопорозе в Геленк Клинике
Эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике Геленк — стандартная операция. Медицинский ортопедический центр «Геленк Клиник» гарантирует безопасность и качество лечения. Кроме того, Геленк Клиник сертифицирована по международному стандарту качества DIN ISO 9001:2015. которая регулярно проверяет качество работы, опыт и повышение квалификации врачей.
Мы гарантируем, что каждый пациент в нашей частной клинике в Германии получает индивидуальное лечение. Одной из особенностей Геленк Клиник являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Вот почему ваш лечащий врач будет сопровождать вас от первого экзамена до операции.Он также будет следить за вашим состоянием после операции.Таким образом, у вас будет контактный человек в Gelenk-Klinik, к которому вы можете обратиться в любое время, которое вам удобно.
