Продолжительные боли в плече значительно портят качество жизни, а при несвоевременном лечении угрожают здоровью плеча в будущем, поэтому следует обратиться за помощью к опытному травматологу-ортопеду, который выявит и устранит причину боли. во время.
Причины болей в плечевом суставе и методы ее лечения объясняет травматолог-ортопед Medicīnas centrs ARS Др. Янис ДОБЕЛНИЕКС.
Беспокоит плечо
Плечо представляет собой сложный биомеханизм. Плечевой сустав — единственный в организме человека, который благодаря своему анатомическому строению полностью вращается. Всякий раз, когда с этим механизмом что-то не так, даже из-за незначительной травмы, плечо не работает должным образом. Если не было серьезной травмы, трудно сразу определить причину боли, но у боли всегда есть какой-то триггер, который может вызвать длительную боль и осложнения в будущем.
Не приспосабливайся к боли
К сожалению, боль часто сохраняется, усиливается и не дает спать по ночам. Многие люди пытаются приспособиться к ситуации и если не могут поднять руку из-за боли, то просто стараются этого не делать. Это приводит к тому, что плечо становится более жестким, и со временем это вызывает обширное повреждение сустава и другие проблемы, которые могут привести к замене плеча и инвалидности. Самолечение обезболивающими средствами, мазями и компрессами может уменьшить воспаление и боль, но анатомические повреждения исправить невозможно. Если ваше плечо болит в течение длительного времени и не проходит, обратитесь к врачу. Важно понимать, что время имеет решающее значение при лечении боли в плече.
- Если боль в плече возникает внезапно, следует попробовать подход «выжидание», уменьшить нагрузку и дать плечу отдохнуть. Если боль сохраняется в течение двух недель и усиливается, это сигнал о том, что плечо сильно повреждено.
- Чтобы не тратить время на ненужные обследования, рекомендуется посетить ортопеда для детального осмотра плечевого сустава и начать квалифицированное и профессиональное лечение.
Почему болит плечо?
Первый шаг — выяснить, что вызывает боль в плече. Часто причина болей не в самом плечевом суставе, а в шейном отделе позвоночника, где межпозвонковые диски защемляют нервные корешки и вызывают боль в плече. Он распространяется вдоль нерва по всей руке до кончиков пальцев. При появлении чувства онемения и боли, не зависящей от нагрузки, показан визит к неврологу.
Если боль в самом плечевом суставе вызвана повреждением анатомии или воспалением, она никогда не распространяется ниже средней трети предплечья. Можно обхватить больное место рукой. Одной из наиболее частых причин болей в плече является частичное повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы – надрыв, который часто возникает у спортсменов и активных людей. Сухожилие может быть повреждено или разорвано без видимой причины, так как со временем оно изнашивается и теряет свою эластичность. Эта травма характеризуется болью при совершении определенных движений, даже без применения силы. Спортивные занятия, такие как волейбол, плавание и гольф, часто ограничены. Второй наиболее распространенной причиной болей в плече является повреждение вращательной манжеты плеча. Вращательная манжета представляет собой смесь многих мышечных сухожилий, которые позволяют руке двигаться внутри плеча. При ее повреждении основным недомоганием является боль, которая выражается не только при нагрузке на руку, но и ночью. Сухожилие может быть полностью оторвано от кости или частично разорвано, функция руки кажется сохранной, но некоторые движения не могут быть выполнены. Проблема может быть вызвана травмой или постепенным повреждением сухожилия. Если вы не двигаете рукой, боль постепенно проходит, но когда вы снова начинаете двигаться, ваше плечо может снова болеть. Третьей по частоте причиной болей в плече является деформация на стыке ключицы и лопатки. Часто на костях возникает нарост — остеофит, который давит на мышцы, вызывая воспаление в окружающих тканях и боль.
Через полгода может быть уже поздно. Сначала поврежденное сухожилие может быть зашито, и рука может быть полностью функциональной. Продление только вредно — через 6 месяцев в ваши мышцы врастут рубцы, жировая ткань и мышечная атрофия. Это необратимые изменения, которые невозможно устранить во время операции, поскольку сухожилия больше нельзя вернуть в исходное положение. Через год провести квалифицированную операцию с предсказуемым восстановлением функций кисти практически невозможно.
Ощущение неустойчивости кисти чаще всего является следствием различных травм, вызванных неправильно выполненными, резкими движениями, падениями и т.п. Не только во время занятий спортом, но и в повседневной жизни может возникать ощущение, что плечо как будто выпрыгнуло со своего места и болит. Вокруг плоской поверхности сустава располагается хрящевая губа, напоминающая обод тарелки. Если «у пластины откололся один край», головка плеча имеет тенденцию торчать и причинять боль. Это называется Травма Банкарта, которая часто сочетается с повреждением сухожилия плеча, что приводит к нестабильности плеча, болям, ограничению подвижности, ежедневному беспокойству при выполнении каких-либо движений и т. д. Для сохранения качества жизни требуется хирургическое вмешательство, иначе последствия могут быть очень серьезными. Чем чаще головка плеча смещается из положения, тем сильнее повреждается суставная капсула, тем сильнее становится боль и тем больше ограничивается подвижность. Со временем развивается остеоартрит и необратимое повреждение хряща, когда традиционная хирургия уже невозможна, поскольку необходимо восстанавливать костные структуры.
Диагностика плечевого сустава
Врач-рентгенолог-диагност, доцент, доктор медицинских наук. МАЙЯ РАДЗИНЯ
Существуют различные методы исследования плечевого сустава. Рентгенография является наиболее информативной для определения травматического повреждения костей. Ультразвуковое исследование является первым и основным методом, и только благодаря ему можно осмотреть плечевой сустав в движении, чтобы увидеть, цело ли поврежденное сухожилие или нет ли припухлости или повреждения мягких тканей, ограничивающих подвижность. Качество УЗИ зависит как от специалиста, так и от самого аппарата УЗИ. Для пациента тест является быстрым, недорогим и приемлемым.
Если УЗИ показывает повреждение, например, вращательной манжеты плеча, следует выполнить МРТ сустава для оценки повреждения глубоких сухожилий и хрящей. Магнитно-резонансная томография показывает анатомическое изображение плечевого сустава, точное расстояние до конкретной структуры. Это помогает травматологу-ортопеду точно спланировать ход и объем операции и выполнить ее более эффективно. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще будет диагностировать проблему и тем ниже риск осложнений в будущем.
Артроскопическая хирургия
Плечевой сустав чаще всего оперируют артроскопическим методом. Делают от трех до шести небольших надрезов длиной 4-5 мм. Через разрезы в плечевой сустав вводится миниатюрная камера, которая подключается к компьютеру, и одним махом вводятся инструменты для оценки и устранения любого повреждения сустава, восстановления поврежденных связок и мышечных сухожилий, очистки грубых тканей и отложений солей. . Хирург следит за ходом операции на мониторе с многократным увеличением. Этот метод имеет существенные преимущества: он малоинвазивен, щаден, места разрезов быстро заживают. Новые технологии позволяют точно и качественно оценить состояние сустава даже в тех местах, где это было бы невозможно при обычной операции. Операция длится до 1,5 часов – в зависимости от степени и сложности травмы. Выполняется амбулаторно в дневном стационаре АРС под общим наркозом. На следующее утро пациент может идти домой. Рука свободно подвешена на ленте, которая защищает от случайных движений.
Бережная реабилитация
Повязка на голову будет носиться в течение 4-6 недель, чтобы плечо оставалось в покое. Затем начинают лечебную гимнастику под контролем физиотерапевта. Реабилитация занимает около 3 месяцев, боли после операции могут сохраняться до 3-4 месяцев. Для полного восстановления потребуется 5-6 месяцев. В этот период следует особенно заботиться о своей руке.Лучше позаботиться о руке 2 месяца, чем не шевелить ею всю оставшуюся жизнь.
