Артроз (коксартроз) тазобедренного сустава — прогрессирующая форма износа суставного хряща. Дегенеративное заболевание тазобедренного сустава обычно развивается постепенно. Сначала боли в бедре почти не ощущаются. Только через некоторое время из-за утраты хрящевой поверхности больные жалуются на боли и ограничение подвижности. С помощью лечебной физкультуры, упражнений в домашних условиях, изменения режима питания и снижения веса прогрессирование заболевания можно замедлить или полностью остановить. На запущенных стадиях такие вмешательства, как артроскопия тазобедренного сустава, трансплантация хряща или эндопротезирование, проводятся в клинике Геленк в Германии.
Что такое коксартроз?
Тазобедренный сустав соединяет бедро и таз. Суставная впадина (вертлужная впадина) почти полностью окружает головку бедренной кости. Для безболезненной подвижности без трения предназначена хрящевая поверхность, покрывающая эти элементы сустава. © Истокфото
Артрит тазобедренного сустава является дегенеративным заболеванием. Многие люди жалуются на боль в тазобедренном суставе на протяжении всей жизни из-за остеоартрита. Коксартроз является наиболее распространенной формой. Его превосходит только коленный артрит.
Симптомы появляются только при сильном повреждении хрящевой поверхности. Клинические исследования, а также рентген помогают врачам поставить диагноз с точностью. Во-первых, это заболевание хрящей. В прогрессирующих стадиях коксартроза повреждаются связки, костные структуры, капсула сустава, синовиальные оболочки и мышцы. В таких случаях медики говорят об остеохондрозе тазобедренного сустава.
Артроз – основная причина замены сустава искусственным. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится более 200 000 раз в год.
Кто болеет артрозом тазобедренного сустава?
В определенной степени функция тазобедренного сустава с годами ухудшается у всех. Поначалу это нормально и не требует специального лечения. Однако у большинства пациентов остеоартроз тазобедренного сустава возникает после 50 лет. Ортопеды клиники «Геленк» предлагают лечение только в том случае, если эластичность и подвижность тазобедренного сустава значительно ниже ожидаемой по возрасту.
Факторы риска коксартроза:
- старше 55 лет
- женский пол
- кавказское происхождение
- лишний вес
- профессиональные спортсмены и рабочие
Спровоцировать развитие артрита может не только возраст, но и такие факторы, как перелом шейки бедра или дисплазия тазобедренного сустава.
У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин. По-видимому, существуют определенные причины, усиливающие дегенерацию суставного хряща в тазобедренном суставе в период менопаузы. Тем не менее, собственный вес является наиболее важным и контролируемым фактором риска.
Симптомы: Какая боль появляется при артрозе тазобедренного сустава?
Здоровый тазобедренный сустав окружен эластичной суставной капсулой из соединительной ткани. Капсула сустава соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной. Таким образом, он способствует стабильности сустава под нагрузкой и во время движения. После удаления суставной капсулы и до ее регенерации существует риск вывиха. © Геленк-Клиник
На запущенных стадиях износа суставного хряща боль в тазобедренном суставе усиливается. Кроме того, значительно снижается подвижность и выносливость.
Симптомы артроза тазобедренного сустава:
- Боль в бедре и паху
- Боль в тазобедренном суставе по утрам
- Боли в зависимости от степени нагрузки
- Боль в покое и ночью
- Жесткость
- Болезненное вращение нижних конечностей вокруг своей оси
- Хромота
- Уменьшение пешеходной дистанции
- Крепитирующие хрипы (крепитации)
- Боль в мышцах и пояснице
Когда поверхность хряща сильно изношена, в тазобедренном суставе образуются костные разрастания, из-за чего он становится неподвижным. Остеофиты появляются на головке бедренной кости и на вертлужной впадине (красный). Артроз прогрессирует. На ранней стадии проводится артроскопия. © Истокфото
Причины боли
Часто наблюдается совпадение симптомов и признаков заболеваний из разных областей. Особенно при ревматических заболеваниях симптомы должны быть тщательно исследованы и изучены.
Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Если причина не выявлена, речь идет о первичном (идиопатическом) остеоартрозе тазобедренного сустава. Вторичный остеоартроз имеет четкую причину. Как правило, заболевание развивается при нарушении обмена веществ, эндокринных нарушениях, травмах, воспалениях, а также как следствие некроза головки бедренной кости, болезни Кенига и болезни Пертеса.
Диагноз можно поставить на основании жалоб, ортопедического клинического осмотра и рентгенографии. Жалобы, возникающие в течении заболевания, значительно снижают качество жизни больного и требуют лечения.
В последние годы большое внимание уделяется изучению артрита тазобедренного сустава. Совершенствуются и клинические специальности врачей клиники «Геленк». Это помогает переквалифицировать первичный артрит во вторичный артрит и, таким образом, начать своевременное лечение.
Как проводится диагностика?
Клиническое обследование в клинике Геленк в Германии специалистами по заболеваниям тазобедренного сустава помогает выявить первые признаки остеоартроза. При этом заболевании больной ощущает боль в ноге при ее вращении вокруг своей оси.
Опытный врач может определить стадию артрита, получив информацию о симптомах пациента. Как правило, больные жалуются на боли в тазобедренном суставе в покое, в начале движений, а также на снижение двигательной активности.
Кроме того, проводятся лабораторные анализы, сонография (УЗИ), рентген и МРТ.
- Сужена ли суставная щель?
- Имеются ли деформации головки бедренной кости и суставной ямки?
- Кость под хрящом склерозирована?
- Не повреждены ли костные структуры над заполненными жидкостью полостями (ганглиозными кистами)?
- Появились рыхлые суставные тела?
- Отделились ли костные элементы от участков, пораженных некрозом, вблизи суставной поверхности?
- Увеличивается ли кость в тазобедренном суставе за счет шиповидных разрастаний (остеофитов)?
МРТ-обследование показывает структуру суставного хряща, состояние связок и мягких тканей, повреждения мягких тканей (например, разрыв верхней губы), отек костного мозга и защемление нерва.
Как предотвратить артзроз тазобедренного сустава?
Одним из наиболее важных методов предотвращения артрита тазобедренного сустава является профилактика. Прежде всего, это скрининг таких деформаций тазобедренного сустава, как импинджмент-синдром и дисплазия. В зависимости от возраста больного проводят консервативное или оперативное лечение.
Методы профилактики артроза тазобедренного сустава:
- Правильное питание: много зеленых овощей и меньше красного мяса.
- Суставосохраняющие виды спорта (езда на велосипеде, плавание)
- Отказ от алкоголя и курения
- Заботьтесь о своем здоровье – идите к врачу заранее
- Движение: вытяните или покачайте ногу даже в офисе.
- Набрать мышечную массу
- Не поднимайте тяжелые вещи.
- Не принимайте длительно обезболивающие — они негативно влияют на соединительную ткань в суставном хряще
- Тепловые процедуры, щелочные компрессы
- Подходящая обувь с амортизирующей подошвой
Лечение коксартроза
Лечение артрита тазобедренного сустава в основном направлено на облегчение боли, предотвращение возможного воспаления и сохранение подвижности.
В ранней фазе заболевания больной может сам влиять на течение болезни. Очень важную роль играет выполнение рекомендаций по изменению повседневных привычек. Цель – разумное распределение нагрузок на суставы в спорте и на работе, упражнения, направленные на укрепление мышц и сохранение подвижности. В частности, снижение избыточного веса значительно способствует улучшению состояния тазобедренного сустава: даже снижение веса на 5 кг снижает риск артрита почти на 50%!
Очень хорошие результаты дает ортокин-терапия, при которой собственные иммунные белки воздействуют непосредственно на пораженные участки и задерживают разрушение хряща.
В запущенных стадиях заболевания применяют только хирургические меры. Местно ограниченное повреждение хряща можно удалить с помощью артроскопии тазобедренного сустава.
Сегодня новаторским способом восстановления небольших повреждений хряща является трансплантация сфероидов. Для этого из участков сустава с минимальной нагрузкой извлекают собственные хрящевые клетки, а затем выращивают в специальной лаборатории. Клетки выращивают в форме сферы, а затем артроскопически имплантируют в поврежденную область.
Коррекция оси деформированного сустава — остеотомия — с ограниченным повреждением хряща позволяет значительно снизить механическую нагрузку.
При запущенных формах заболевания проводят эндопротезирование тазобедренного сустава.В зависимости от степени повреждения, пораженной области и возраста пациента используется либо поверхностный протез McMinn, либо тотальный протез тазобедренного сустава.Современные материалы и новые малоинвазивные хирургические методики обеспечивают минимальный стресс и хорошие долгосрочные результаты.Благодаря искусственному суставу восстанавливается первоначальная функция бедра и устраняется боль.
