Голеностопный сустав соединяет кости нижней конечности с поясничной костью стопы. Как и все суставы, суставные части костей покрыты гиалиновым хрящом и заключены в плотную сумку, заполненную синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость уменьшает трение, возникающее при движении в суставе, и обеспечивает обмен веществ в тканях сустава. Голеностопный сустав используется для подошвенного и тыльного сгибания стопы, а также для незначительных боковых движений. Этот сустав подвергается большим нагрузкам – на него приходится весь вес нашего тела – поэтому он подвержен частым травмам, которые приводят к развитию остеоартроза.
Остеохондроз и грыжи дисков в поясничном отделе позвоночника – еще одна причина остеоартроза. Еще одной причиной развития артроза голеностопного сустава является сдавление нервов в поясничном отделе позвоночника вследствие остеохондроза и грыж межпозвоночных дисков. Повреждены мышцы стопы и голени.
Механизм развития остеоартроза заключается в постепенном разрушении тканей, из которых состоит сустав. Травмы, в том числе микроскопические, и нарушения питания гиалинового хряща приводят к тому, что он начинает сморщиваться, теряет прочность и начинает ломаться. Соли кальция накапливаются в этих промежутках, еще больше повреждая хрящ. Костная ткань, участвующая в формировании сустава, начинает разрастаться, что приводит к деформации сустава. Поэтому это заболевание еще называют деформационным остеоартрозом.
Помимо вышеперечисленных причин, существуют болезни обмена веществ (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, подагра), при которых в организме накапливаются вредные вещества, вызывающие поражение хрящей. Другой важной причиной остеоартроза голеностопного сустава является избыточный вес. Это не только приводит к различным нарушениям обмена веществ, но и сильно нагружает сустав. Воспалительные заболевания суставов, особенно при отсутствии должного лечения, также могут привести к развитию остеоартроза. Поэтому при первых симптомах артрита следует обратиться к врачу и провести комплексное лечение.
Остеоартроз приводит к деформации суставов различной степени тяжести. В начале заболевания этот симптом можно выявить только с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии. При выявлении заболевания на ранней стадии можно предотвратить или значительно замедлить развитие деформации. Вот почему так важно вовремя обратиться к врачу!
Еще одним симптомом остеоартроза является боль, которая усиливается при нагрузке на сустав и по утрам. При первом движении после длительного отдыха (например, после сна) вы почувствуете скованность в суставе. Припухлость сустава может возникать как симптом вялотекущего реактивного воспаления в суставе. Деформация суставных поверхностей и снижение гибкости суставной капсулы и связок приводят к появлению хруста, щелчков и скрежета при движениях в голеностопном суставе.
Лечение артроза голеностопного сустава
Остеоартроз голеностопного сустава обычно хорошо поддается лечению, но только в том случае, если суставные поверхности не сильно повреждены. Лечение заболевания заключается не только в снятии симптомов воспаления и боли, но и в улучшении кровоснабжения и метаболизма тканей сустава. С целью оценки степени деформации сустава, установления причины заболевания и выбора соответствующей терапии проводят (лабораторное, инструментальное) обследование больного.
Консервативное лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава включает медикаментозное лечение, физиотерапию, физиотерапию, мануальную терапию и лечебное питание. При неэффективности консервативного лечения и полном разрушении полости сустава показано оперативное вмешательство. Лечение суставов стоп предполагает применение ряда лекарственных препаратов для снятия боли и воспаления. Для лечения голеностопных суставов могут назначаться внутрисуставные блокады, быстро купирующие боль.
Лечение голеностопных суставов также включает в себя применение приемов мануальной терапии, позволяющей вернуть сустав в нормальное положение, сеансы лечебного массажа, улучшающего кровообращение и замещение тканей, снимающего спазмы и повышающего функциональность сустава. Специалисты центра подберут программу физиотерапевтических процедур для лечения суставов ног и разработают программу лечебной гимнастики. Мы предлагаем различные виды лечения, обеспечивая комфорт и безопасность наших пациентов. Боль в суставах стоп утихнет – и вы снова сможете наслаждаться полнотой движения.
Помимо комплексного лечения, лечение суставов ног также должно быть систематическим, т.е. больной должен обследоваться примерно два раза в год с целью раннего выявления заболевания и возможных осложнений.
Имплантаты синовиальной жидкости – высокомолекулярные препараты гиалуроновой кислоты – широко используются при лечении ОА. Они улучшают эластичность и вязкость эндогенного гиалуронана. Это практически аналог синовиальной жидкости в суставах. Препараты гиалуроновой кислоты, защищая болевые рецепторы, устраняют болевой синдром, улучшают подвижность суставов за счет улучшения амортизации (гибкости), увеличивают смазывание внутрисуставных тканей, защищая суставной хрящ от медиаторов воспаления.
Если некротизированная часть гиалинового хряща отламывается и образуется «рыхлое тело», хирургическое вмешательство заключается в удалении или фиксации «рыхлого тела». Для определения оперативной тактики врачу необходимо получить дополнительную информацию о состоянии коленного сустава, для чего могут быть назначены дополнительные исследования, такие как МРТ и рентген.
Некоторым пациентам может быть проведена артроскопическая операция. При этой процедуре в суставную полость голеностопного сустава через крошечные проколы вводятся хирургические инструменты, а операция проводится под бдительным оком миниатюрной видеокамеры – эндоскопа. Если участок некротизированной кости находится в функционально важном месте, следует максимально воссоздать суставную поверхность, зафиксировав ее металлическими свободностоящими фиксаторами. В некоторых случаях участок некроза замещается фрагментом костного трансплантата. При тяжелых деформациях голеностопного сустава применяют эндопротезирование голеностопного сустава.