Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – распространенная проблема, возникающая в большинстве случаев у пожилых людей. Часто больные с данной патологией имеют коморбидное состояние (имеют два и более заболевания), поэтому их ведение включает комплексный подход. Лечебная гимнастика при остеоартрозе коленного сустава и сопутствующих заболеваниях занимает важное место в лечении и реабилитации больных.
Рис. 1. Артроз коленного сустава
Заболевание провоцирует большое количество факторов: как внутренних, так и внешних. Избыточная масса тела, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия – это состояния, ускоряющие деструктивные процессы внутри сустава. Генетика, образ жизни, операции и травмы также играют значительную роль.
Коленный сустав состоит из трех костей (не считая надколенника), большого количества связок и менисков, происходящих из хряща. Суставные поверхности костей также покрыты хрящами. Под действием вышеперечисленных факторов нарушается питание сустава, его целостность, происходит дистрофия тканей, нарушение их функций.
Гонартроз чаще делят на 5 стадий (0, 1, 2, 3, 4), исходя из рентгенологической картины заболевания.
- 0 стадия — без изменений на рентгенограмме;
- 1 стадия – рентгенологические признаки сомнительные;
- 2 стадия — минимальные изменения с незначительным сужением суставной щели;
- 3 стадия — умеренное сужение, большое количество остеофитов (патологических разрастаний);
- 4 стадия — выраженные изменения в суставе, при которых суставная щель почти не выявляется, выявляют грубые остеофиты.
Лечение гонартроза может быть консервативным или хирургическим. Последний чаще применяют на последних стадиях заболевания. Эффективная консервативная терапия заключается не только в приеме лекарственных препаратов, но и в лечебной физкультуре.
Рис. 2 Стадии артрита коленного сустава
При артрите коленного сустава упражнения не только возможны, но и необходимы для контроля заболевания, замедления его течения и избавления от болей в колене. Посещение квалифицированного специалиста (врача ЛФК или физиотерапевта) необходимо для составления плана упражнений, адаптированного к вашим целям и возможностям. Постепенно восстанавливайте подвижность сустава.
Несколько советов для более эффективных упражнений.
- Купите удобные кроссовки, которые обеспечивают надлежащую амортизацию.
- Всегда разогревайтесь перед тренировкой. Растяжка помогает «разогреть» суставы и снизить нагрузку на колени.
- Если у вас уже есть болевой синдром, приложите тепло перед тренировкой, чтобы уменьшить потенциальную скованность.
- Начните с 10-минутных тренировок и со временем увеличивайте их продолжительность.
- Поддержание гормонального баланса;
- снижение уровня сахара в крови и массы тела;
- улучшение питания и увеличение прочности суставных хрящей;
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Комплекс упражнений при артрозе коленного сустава
Далее будут описаны упражнения и техника их выполнения. Упражнения для коленей при артрите могут варьироваться от пациента к пациенту. Например, нагрузка и упражнения при гонартрозе коленного сустава 1 степени существенно отличаются от таковых при гонартрозе других степеней. Схема обучения должна строиться с учетом индивидуальных особенностей человека и его сопутствующих заболеваний. Особенно важно рассчитать адекватную нагрузку для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Самый безопасный и эффективный способ начать тренироваться под руководством квалифицированного врача.
Примеры форм деятельности выстроены от простых и щадящих к более сложным. Их можно использовать в комбинации или по отдельности. Также эти упражнения хороши для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. При занятиях нет возрастных ограничений. Физическая активность является эффективным способом поддержания здоровья как молодых, так и пожилых людей.
Важным аспектом является то, что эти упражнения помогают улучшить функцию не только коленного сустава, но и других, например тазобедренного. ЛФК можно выполнять как дома, так и в тренажерных залах.
Ходьба
Регулярная ходьба считается одним из самых простых и эффективных способов поддержания здоровья не только суставов, но и организма в целом. Считается, что 40 минут ходьбы в день в нормальном ритме необходимы для борьбы с малоподвижностью (гиподинамией), которая считается одним из факторов риска большого количества хронических заболеваний. При гонартрозе обязательным компонентом лечения является ходьба.
Упражнение «велосипед».
Этот вид активности не только хорош для «разогрева» суставов нижних конечностей, но и отлично подходит для поддержания тонуса мышц живота.
- Исходное положение лежа на спине.
- Поднимите колени под углом 900 по отношению к спине.
- Начинайте двигать ногами, подобно движению прокручивания педалей велосипеда.
Бег сидя
- Исходное положение сидя на горизонтальной поверхности.
- Поднимите ноги на уровень колен или чуть ниже.
- Поочередно сгибайте ноги, подтягивая колено к животу.
Выпады
Выпады — отличный способ не только укрепить мышцы, но и растянуть их. Также, как и в приседаниях, нужно держать колено впереди лодыжки и пальцев ног. Вы также можете выполнять упражнение, держась за спинку стула или стола.
Чтобы сделать выпад:
- Сделайте шаг вперед одной ногой, медленно оторвите пятку задней ноги от пола.
- Напрягите пресс, держа спину прямо. Чрезмерное наклонение или наклон вперед создаст ненужную нагрузку на переднее колено.
- Выполняйте классические выпады на обе ноги, следя за осанкой и положением коленей.
Приседания
Приседания могут помочь укрепить ваши ноги и бедра, что приведет к более стабильным суставам. Если вы можете тренироваться с минимальным дискомфортом в коленном суставе, можно смело включать приседания в свой план тренировок. Людям с остеоартритом больше всего помогают приседания у стены, потому что они помогают снизить риск ненужного или неправильного давления на колени.
Для выполнения упражнения:
- Встаньте спиной к стене. Ваши ноги должны быть на ширине плеч, а пятки должны быть на расстоянии 40 см от стены. Держите колени на одной линии с пятками, а не перед пальцами ног.
- Вдохните и выдохните, сидя или «на корточках». Ваши ягодицы не должны опускаться ниже уровня колен.
- Напрягите мышцы живота и убедитесь, что спина прижата к стене.
- Отталкивайтесь пятками, а не подушечками стоп, и вдыхайте, когда встаете. Если возникают боли в суставах, следует отложить упражнение до следующей тренировки.
Аквааэробика и плаванье
Упражнения в воде особенно полезны для пациентов с тяжелым ожирением, так как они позволяют пациенту чувствовать себя более непринужденно. Плавание также полезно для дыхательной системы. Несмотря на кажущуюся простоту упражнений в бассейне, при правильном комплексе упражнений можно добиться накачки мышц и похудения.
Езда на велосипеде
Мало того, что этот вид активности может стать отличным средством для лечения болезни, он также может помочь значительно снизить массу тела и укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Вместо обычного велосипеда также можно использовать тренажер с возможностью установки определенной нагрузки.
Ходьба и бег по лестнице
Хотя ходьба вверх и вниз по лестнице может быть болезненной для укрепления мышц ног.
Чтобы безопасно подняться по лестнице:
- Не торопись. Старайтесь идти с той же скоростью.
- Используйте перила для поддержки, если вам это нужно.
- Начните с небольшого подъема и постепенно поднимайтесь выше.
Бег при артрозе коленного сустава
Бег может улучшить общее самочувствие, помочь контролировать вес, снизить нагрузку на колени и облегчить симптомы. Однако данный вид физической нагрузки подходит только тем пациентам, которые ранее активно занимались бегом, а их суставы и мышцы привыкли к этому виду упражнений.
Противопоказания при гонартрозе
Все противопоказания к гонартрозу можно разделить на те, которые больной обсуждает с врачом индивидуально, и те, которые распространяются на всех больных этим заболеванием.
Ко второй группе относятся следующие виды физической активности:
- Поднятие тяжестей, стоячие упражнения со штангой;
- бег и ходьба на плоских беговых дорожках;
- приседание на одной ноге;
- Чрезмерная нагрузка и игнорирование боли;
- прыжки;
- бег по бетону.
Бывают случаи, когда следует вообще отказаться от физических упражнений. Это включает:
- Нарастающий отек колена;
- Сильная, колющая или постоянная боль;
- боль, которая заставляет вас хромать или менять походку;
- покраснение сустава, повышение местной температуры;
- боль, которая длится более 2 часов после тренировки или усиливается ночью.
Таким образом, при гонартрозе ЛФК является неотъемлемой частью терапии. Занятия спортом правильно начинать с консультации врача, подбора удобной обуви, места и графика занятий. Следует соблюдать все рекомендации специалиста и следить за динамикой своего самочувствия.
