Мази при синовите коленного сустава являются неотъемлемым компонентом комплексного лечения этого заболевания. Мази и кремы в качестве местной терапии призваны остановить развитие воспаления, снять отек и уменьшить боль в пораженном суставе.
Особенности заболевания
Синовиальная оболочка выстилает внутреннюю полость сустава. Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки коленных суставов, которое сопровождается экссудацией в синовиальную сумку, полость сустава и синовиальные влагалища сухожилий. Если заболевание осложняется вторичной инфекцией, развивается гнойное воспаление.
Синовит коленного сустава может быть инфекционного и неинфекционного происхождения, может протекать остро или хронически. Причиной заболевания часто является травма, а воротами для инфекции является порез или ссадина. Часто синовит коленного сустава развивается на фоне артрита, аллергической реакции, гемофилии и сопровождается бурситом и воспалением сухожильного влагалища. В любом случае заболевание сопровождается болью и нарушением подвижности сустава.
Длительное запущенное воспаление вызывает отек и гиперплазию, а впоследствии и фиброзную дегенерацию синовиальной оболочки.
Может быть вовлечена фиброзная капсула сустава. Это, а также растяжение сухожилий вызывает повышенную подвижность колена.
Волокнистое разрастание вызывает усиление клинических симптомов заболевания. Нарушается кровоснабжение сустава и отток лимфы.
При остром воспалении повышается проницаемость сосудов, увеличивается состав синовиальной жидкости:
- количество белков за счет иммуноглобулинов;
- Уменьшается количество гиалуроновой кислоты;
- Нарушается снабжение сустава питательными веществами;
- вязкость снижается.
Если вовремя не лечить заболевание, разрушается хрящ сустава, синовит трансформируется в деформирующий артрит, гнойный артрит, сепсис.
Успешное лечение заболевания должно быть комплексным и включать при необходимости хирургическое удаление излишков синовиальной оболочки в полости сустава, а при необходимости — в синовиальной сумке и синовиальной оболочке, коррекцию метаболических нарушений и проходимости сосудов медикаментозно, местно- и физиотерапию.
Локальное медикаментозное лечение болезни
Основными целями как общей, так и местной терапии являются устранение болевого синдрома и восстановление функции коленного сустава. Лечение начинают с иммобилизации сустава, которая требует полного покоя до 7 дней.
Для местного лечения используются такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства. Эта группа препаратов обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами.
В эту группу входит большое количество препаратов, значительная часть которых находится в свободном доступе, в том числе формы для наружного применения, такие как крем, гель, мазь. Наиболее популярными действующими веществами с выраженным противовоспалительным действием являются Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак, Фенилбутазон.
Нестероидный препарат останавливает развитие воспалительного процесса, подавляет экссудацию за счет снижения проницаемости сосудов и пролиферации коллагена, что является причиной склеротического перерождения тканей суставного аппарата коленного сустава. Препараты этой группы обладают выраженным обезболивающим действием при болях непосредственно в суставе, сухожилиях и близлежащих мышцах. Активные вещества этой группы препаратов способны снижать местную температуру, но не обладают охлаждающим действием.
Свойство этих веществ снижать проницаемость сосудов становится причиной вторичной иммуносупрессии — клетки и факторы гуморального иммунитета теряют способность проникать в очаг воспаления.
Выбор лекарственной формы для лечения синовита большого значения не имеет. Обычно гель выбирают, когда хочется, чтобы лекарство быстро впиталось и не оставило следов на одежде. Крем или мазь удобнее наносить под иммобилизирующую повязку.
Кетопрофен
Лекарственный компонент кетопрофен выпускается под такими торговыми названиями, как Кетопрофен, Кетонал, Артросилен и др. в виде крема или геля. Средство эффективно при артралгиях как в покое, так и в движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость коленных суставов, не оказывает деструктивного действия на хрящи сустава.
Противопоказаниями к применению являются:
- Индивидуальная повышенная чувствительность к кетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным средствам;
- Интенсивное пребывание на солнце (возможна фотосенсибилизация);
- кожные заболевания;
- Беременность и лактация.
Гель следует наносить тонким слоем до 3 раз в сутки, осторожно втирая в пораженный участок. После полного впитывания желательно наложить сухую согревающую, но не герметичную повязку. Лекарственное средство в форме геля можно использовать для ультрафонофореза.
Независимо от того, какая лекарственная форма выбрана, терапевтическая доза кетопрофена в препарате составляет 5% от действующего вещества. Лекарственный компонент способен проникать через кожу и подкожно-жировую клетчатку в связки, мышечную ткань и полость сустава, где оказывает лечебное действие. При этом небольшое количество кетопрофена попадает в плазму крови. Продолжительность лечения составляет в среднем 14 дней.
Диклофенак натрия
Наиболее популярны для лечения заболеваний суставов средства с диклофенаком натрия в виде мази или геля. Лекарственный компонент выпускается под такими торговыми названиями, как Вольтарен эмульсгель, Диклофенак, Верал, Диклак гель и др. Терапевтическая доза действующего вещества составляет 1%. Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, в очаге воспаления ингибирует ферменты циклооксигеназы 1 и 2, нарушая тем самым синтез простагландинов, повышающих чувствительность тканей к боли, и останавливая развитие воспалительного процесса.
Препарат всасывается через кожу на 6%. Препарат лучше всего проникает через влажную кожу. Чем большую площадь кожи нужно покрыть мазью, тем больше диклофенака попадет в организм.
Мазь Диклофенак можно наносить на кожу под окклюзионную повязку. При этом количество абсорбированного вещества увеличивается.
Противопоказания к применению мази или геля:
- Повышенная чувствительность к действующему веществу и другим препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств;
- Заболевания печени (острая порфирия, печеночная недостаточность);
- язвенная болезнь;
- астма;
- беременность;
- пожилой возраст;
- Болезнь почек.
Возможные побочные эффекты – фотосенсибилизация, дерматит.
Мазью обрабатывают область коленей до 3 раз в день, втирая средство в кожу мягкими массирующими движениями. За 1 применение следует взять не более 4 г продукта. Суточная доза не должна превышать 8 г. Самолечение не должно длиться более 14 дней. Длительное применение может вызвать системные расстройства.
Индометацин
Индометацин выпускается в виде 3% геля или 10% мази. Это один из самых мощных нестероидных противовоспалительных препаратов. Индометацин оказывает сильное обезболивающее действие, снимает отек и покраснение кожи, уменьшает утреннюю скованность, увеличивает подвижность суставов.
Помимо обычных противопоказаний для нестероидов, индометацин не назначают детям до 6 лет.
Суточная доза не должна превышать 7,5 г (15 см стержня препарата для взрослых и 7,5 для детей). Мазать нужно тонким слоем и только на здоровую кожу 2-3 раза в день. Самолечение не должно длиться дольше 14 дней, т.к. длительное бесконтрольное применение препарата может вызвать изменения клеточного состава крови.
Детям от 6 до 12 лет не следует применять более 1 г препарата на 1 применение 2 раза в сутки.
